Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
РАЗДЕЛ 3 НЕОТЛОЖНАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
| РАЗДЕЛ 3
НЕОТЛОЖНАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ Анафилактический шок — острая аллергическая ре- акция немедленного типа, возникающая в сенсибилизиро- ванном организме после повторного контакта с причинно- значимым аллергеном, сопровождающаяся нарушением ге- модинамики, недостаточностью кровообращения, гипоксией жизненно важных органов и тканей. Причины: лекарственные средства (пенициллин и др. ан- тибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, НПВП), вита- мины (В, E, А, фолиевая, никотиновые кислоты), местные ане- стетики (новокаин, лидокаин и др.), гепарин, ферменты, гормо- ны, рентгеноконтрастные вещества, йод; биологические препа- раты (сыворотки, иммуноглобулины, белки плазмы и крови, вакцины, гормоны); пищевые продукты (любой, но чаще: моло- ко, орехи, рыба и ракообразные, яйца, мед, цитрусовые, клубни- ка, курица, говядина, манная крупа, бобовые); пищевые добав- ки, консерванты; яды жалящих насекомых; физические факторы (холод, тепло, солнечный свет, физические нагрузки); диагно- стические и лечебные аллергены. Клиника: Для анафилактического шока характерна ста- дийность течения. Остро в течение первого часа (чаще до 20 минут) после контакта с аллергеном, с выраженным полимор- физмом развиваются: В первой стадии отмечается: беспокойство, зуд ладоней и стоп, потоотделение, озноб, резкая слабость, шум и звон в ушах, головокружение, пульсирующая головная боль, воз- буждение или вялость, сжимающая боль за грудиной, за- ложенность носа, чихание, зуд и першение в горле, незна- чительное снижение артериального давления, тахикардия. Для второй стадии характерно: тошнота, рвота, ухудшение зрения и слуха, резкую слабость, затруднение дыхания, бледность кожи, появление акроцианоза, холодный пот, спутанность или потеря сознания, снижение АД до 60% от 35 возрастной нормы, резкая тахикардия, рассеянные сухие хрипы, олигоанурия. Третья стадия характеризуется крайне тяжелым состояни- ем: молниеносное развитие сосудистой недостаточности, коллапс, кома, нарушение ритма сердца, затруднение ды- хания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефе- кация, АД не определяется, нитевидный пульс, приглуше- ние тонов сердца, шоковое легкое. Возникают сладж- синдром, ДВС-синдром. Летальный исход в течение первого часа с момента воз- никновения. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|