Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Салицилаты – противопоказаны!
|
Лечение Догоспитальный этап : 1. Купирование гипертермического синдрома: физические методы охлаждения (влажное обертывание, обдувание вентилятором, пузырь со льдом на магистральные сосуды); в/м введение 50% раствора анальгина (из расчета 0,1-0,2 мл на 10 кг) + димедрол 1% раствор, или супрастин 2% рас- твор (из расчета: для детей до 7 лет – 0,1 мл на 1 год жизни, старше 7 лет – 1 мл). Салицилаты – противопоказаны! 2. Обеспечить доступ к вене. Начало инфузионной терапии 0,9% раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы в дозе 30 мл/кг в течение 4-х часов. 3. Оксигенотерапия. 4. Экстренная госпитализация. Госпитальный этап : 1. Мониторинг основных показателей (ЧСС, АД, ЭКГ, глюкоза крови). 2. Улучшение венозного доступа – введение катетера в цен- тральную вену. 3. Продолжить оксигенотерапию. 4. Продолжить инфузионную терапию: 0,9% раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы в дозе 30 мл/кг + кокарбокси- лаза 100мг + 0,05% раствор строфантина из расчета разовой дозы: детям до 1 года – 0,1 мл; старше 1 года – 0,05 мл/год жизни + гидрокортизон 50-100 мг + 5-10 мл 5% раствора ас- корбиновой кислоты + инсулин (в зависимости от глике- мии). 5. Для купирования психомоторного возбуждения: ввести в 10- 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида 0,5% раствор сибазона (диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни, но не больше 2 мл. 6. Для купирования тахикардии: неизберательные β– 48 адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) 0,25% раствор в/в струйно медленно в дозе 1 мг/кг, с последующим переходом на пероральный прием под контролем ЭКГ. 7. Тиреостатики – мерказолил (тиамазол, тирозол) – ввести через желудочный зонд до 40-80 мг в сутки в зависимости от возраста и тяжести криза. Затем вводить per os или через зонд по 10-15 мг каждые 6-8 часов до купирования состоя- ния, с последующей коррекцией дозы. 8. Ввести йодид натрия в/в до 1,0 г. 9. Неотложная помощь при развитии ОЛЖН описана в соот- ветствующем разделе. 10. При неэффективности медикаментозного лечения – плазма- ферез или плазмасорбция. 11. Продолжительность криза составляет 3-4 дня. Лечение про- водится до полного устранения всех клинических проявле- ний и нормализации уровня тиреоидных гормонов. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|