Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
Гиперпаратиреоидный криз – осложнение гиперпа-
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
| Гиперпаратиреоидный криз – осложнение гиперпа-
ратиреоза, характеризующееся резким увеличением уровня кальция в сыворотке крови до 4 ммоль/л со значительным ухудшением состояния. Причины : не леченый гиперпаратиреоз, назначение тиа- зидных диуретиков, передозировка препаратами кальция и ви- тамина Д. Клиника: резкая слабость, обезвоживание, анурия, ано- рексия, тошнота, рвота, острые боли в эпигастрии, жажда, сон- ливость, ступор, боли в мышцах и суставах, лихорадка. Параклиника : гиперкальциемия, гипофосфатемия, по- вышение ЩФ, ПТГ, гиперкальциурия, гиперфосфатурия, укоро- чение интервала Q-Т, депрессия S-Т, атриовентрикулярная бло- када на ЭКГ. Лечение Догоспитальный этап : 1. Отмена лекарственных средств, вызывающих гиперкаль- циемию (витамин Д, А, препараты кальция, тиазидные диу- 49 ретики), уменьшить потребление кальция с пищей. 2. Регидратация: введение 0,9 % раствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы в соотношении 3:1 – 4:1. 3. Экстренная госпитализация. Госпитальный этап : 1. Продолжить инфузионную терапию (форсированный диу- рез) – 0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор глюкозы в соотношении 3:1 – 4:1 из расчета 60-80 мл/кг/час с одновремен- ным в/в введением 1% раствора фуросемида (лазикса), 1 ампула 2 мл = 20 мг, из расчета 2–4 мг/кг. Введение продолжается с ин- тервалами в 2-3 часа в зависимости от эффекта, под контролем АД, ЦВД. 2. Контроль биохимических показателей крови (кальций, фос- фор, общий белок и фракции, креатинин, мочевина, калий, на- трий, рН крови). Контроль диуреза. 3. Кальцитонин в/м или п/к 4-8 МЕ/кг каждые 6-12 часов. 4. Гемодиализ и перитонеальный диализ. 5. При передозировке препаратами витамина Д – в/в ввести глюкокортикоиды (гидрокортизона гемисукцинат 2 мг/кг/сут, или преднизолона гемисукцинат 2-5 мг/кг/сут). жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|