паранеопластического ДМ (приблизи-
тельно в 60% случаев) может предшествовать (в те-
чение нескольких месяцев и даже лет (1–3 лет) появ-
лению клиниче ских признаков онкологического
процесса. Иногда злокачественное новообразование
обнаруживают только на аутопсии. Возможно раз-
витие признаков ДМ на фоне клинически манифест-
ной опухоли, что рассматривается как прогности-
чески неблагоприятный признак, так как ускоряет
течение основного заболевания и нередко служит
непосредственной причиной смерти больных.
Паранеопластический ДМ обычно начинается
остро или подостро, протекает особенно тяжело
и прогрессирует, несмотря на лечение ГКС. При
этом СОЭ может не увеличиваться. Согласно
L. Dourmisher [31], ДМ как паранеопластический син-
дром у женщин сочетается с опухолями малого таза
или молочных желез, а у мужчин – легких. По данным
Y. Chen и соавт. [32], факторами риска развития пара-
неопластического синдрома в виде ДМ являются: воз-
раст старше 45 лет, мужской пол, наличие первичного
идиопатического ДМ, высокий уровень креатинфос-
фокиназы (КФК). Радикальное удаление злокачест-
венной опухоли приводит к регрессии или полному
исчезновению симптомов паранеопластического ДМ,
в том числе возникшего задолго до появления призна-
ков нео пластического процесса. В случае развития ме-
тастазов или при рецидиве опухоли симптомы ДМ ре-
цидивируют или усиливаются.