Оригинальные статьи в помощь практическому врачу российский вестник перинатологии и педиатрии



Pdf көрінісі
бет24/29
Дата16.04.2022
өлшемі231,82 Kb.
#139645
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29
Байланысты:
459-960-1-SM

Медикаментозная терапия 
включает: противовос-
палительную терапию (в том числе антимикробную), 
коррекцию нарушений уродинамики, коррекцию 
дисбиоза кишечника, эрадикацию уропатогенов 
из кишечника. Для эрадикации потенциальных уро-
патогенов из макроорганизма требуется использова-
ние специальных антибактериальных схем [26, 29]. 
Только их высокая эффективность позволит обеспе-
чить стойкий положительный клинико-микробио-
логический результат. Этиотропная терапия – анти-
бактериальная (ступенчатым методом). Назначают 
«защищенные» пенициллины: амоксициллина/кла-
вуланат, амоксициллина/ сульбактам; цефалоспори-
ны III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтри-
аксон, цефиксим, цефтибутен. При тяжелом 
течении – карбапенемы: имипенем, меропенем; це-
фалоспорины IV поколения (цефепим).
Показания для парентеральной терапии: возраст 
меньше 3 мес; тяжелое состояние ребенка: выра-
женная активность инфекционно-воспалительного 
процесса или клиническое подозрение на сепсис, 
выраженная интоксикация или дегидратация; дис-
пепсические явления (рвота) и нарушения всасыва-
ния в желудочно-кишечном тракте; невозможность 
приема препаратов внутрь; устойчивость к эмпири-
ческим пероральным антибиотикам. Клинические 
критерии для перехода на пероральный режим вве-
дения: клиническое улучшение и отсутствие лихо-
радки в течение 24 ч, отсутствие рвоты и обеспечение 
комплаенса. Смена антибактериального препарата 
при его неэффективности через 48–72 ч должна ос-
новываться на результатах микробиологического ис-
следования и оценке чувствительности выделенного 
возбудителя к антибиотикам.
Для детей с пиелонефритом рекомендуемый курс 
лечения антибиотиками зависит от тяжести состоя-
ния. Основным критерием продолжительности ан-
тибиотикотерапии является бактериальная стадия 
тубулоинтерстициального поражения почек, длитель-
ность которой зависит от преморбидного состояния 
больного, наличия или отсутствия патогенетических 
факторов: нарушений уродинамики, нейрогенной 
дисфункции мочевого пузыря, метаболических нару-
шений. Показания для длительной антимикробной 
терапии инфекции мочевой системы у детей: пузыр-
но-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропа-
тия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, три 
и более рецидива инфекции мочевой системы в год. 
Используются нитрофурановые препараты – 1/3–1/2 
суточной дозы на ночь в течение 1–6 мес. 
Показания для иммунокорригирующей терапии 
пиелонефрита: ранний (главным образом грудной) 
возраст (период созревания иммунитета); тяжелые 
(включая гнойные) варианты микробного пораже-
ния почек, в том числе отягощенные синдромом 
полиорганной недостаточности; обструктивные 
Рис. 2.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет