Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика



Pdf көрінісі
бет61/75
Дата20.04.2022
өлшемі2,96 Mb.
#140056
түріУчебное пособие
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   75
Байланысты:
ГБН

День 
жизни
Недоношенные новорождённые массой:
Доношенные 
новорождённые
< 1000 г
1000–1500 г 1500–2500 г
> 2500 г
1-й
100
80
60
60
60
2-й
120
100
90
60
80
3-й
150
130
120
110
90
4-й
180
150
150
130
100
5-й
200
180
170
150
120
6-й
200
180
170
150
120
7-й
200
180
170
150
120
ИТ проводится внутривенно (в вену пуповины, подключичную 
вену, периферические вены). Скорость внутривенного введения у до-
ношенных новорождённых может достигать 7–10 мл/ч, у недоношен-
ных — 6–8 мл/ч.
Интрагастральное капельное введение растворов
Внутрижелудочное введение жидкости через назогастральный зонд 
можно начинать с 3–4-х суток жизни из расчёта 60–70 мл/кг массы тела. 
Проводят его с использованием 5% раствора глюкозы (декстрозы), для 
профилактики развития холестаза в капельницу добавляют 25% раствор 
сульфата магния (25% раствор, 5 мл/кг в течение 1 сут), дротаверин (2% 
раствор, 0,5 мл/кг в течение 1 сут), раствор хлорида калия (4% раствор, 
5 мл/кг в течение 1 сут).
Глюкоза является субстратом, из которого в эритроцитах образу-
ется АТФ — макроэргическое вещество, поставляющее энергию для 
многих биохимических и транспортных процессов в организме. Вве-
дение раствора магния сульфата может существенно продлить жизнь 
эритроцитов (особенно у детей с гипомагниемией).
Используемая ранее антиоксидантная терапия (в основном вита-
мины группы В) в настоящее время не рекомендуется, так как вызывает 
Лечение гемолитической болезни новорождённых


62
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
дополнительное угнетение патологически сниженного уровня перекис-
ного окисления липидов антиоксидантными системами.
При интрагастральном введении жидкости нет необходимости в 
уменьшении объёма кормлений.
Иммунотерапия
Иммуноглобулин вводят с целью блокады Fc-рецепторов, вслед-
ствие чего становится невозможным взаимодействие антигенов с 
антителами, что предотвращает гемолиз. Используется человеческий 
нормальный иммуноглобулин для внутривенного введения. Необходимо 
раннее применение препарата — в первые 2 ч жизни или сразу при опре-
делении группы крови и резус-принадлежности новорождённого — в 
дозе 0,5–1,0 г/кг (в среднем 0,8 г/кг). Введение иммуноглобулина воз-
можно в течение первых 72 ч.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   75




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет