Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
Реанимационные мероприятия в педиатрии
жүктеу/скачать 5,51 Mb. Pdf көрінісі
|
Reanimation A5
| Реанимационные мероприятия в педиатрии
(Приложения 8, 9) У детей ВОК чаще всего вторичная по механизму (асфиктическая). Из-за страха потенциальных спа- сателей, не имеющих специальной подготовки, причинить вред ребёнку, многие дети реанимационное пособие не получают совсем. Эти опасения не обоснованы: значительно лучше применить последова- тельность БРМ для взрослых, чем не делать ничего. Обученные специалисты могут применять алгоритм СЛР для детей. В алгоритме БРМ для детей имеются следующие отличия от алгоритма для взрослых: • Базовую реанимацию необходимо начинать с пяти искусственных вдохов. • Если спасатель один, он должен провести реанимацию в течение 1 минуты или 5 циклов СЛР прежде, чем отправиться за помощью. Для минимизации паузы в СЛР, отправляясь за помощью, маленького ребёнка можно нести на руках с собой. • Если спасатель один и стал свидетелем ВОК у ребёнка и подозревает ее кардиальный генез, сначала нужно вызвать помощь и попросить принести АНД/дефибриллятор, а потом начинать СЛР. • У детей особенно важно не давить на мягкие ткани в области подбородка – это может вызвать об- струкцию дыхательных путей. • У младенцев в положении на спине голова обычно согнута, что может потребовать некоторого раз- гибания и подъёма подбородка. При проведении искусственного дыхания младенцам может потре- боваться накрыть своим ртом одновременно рот и нос младенца. У детей старше года искусственное дыхание проводится по обычной методике. • После проведения пяти начальных искусственных вдохов необходимо проверить наличие признаков восстановления спонтанного кровообращения (движения, кашель, нормальное дыхание), пульса (у младенцев – на плечевой артерии, у детей старше – на сонной), потратив на это не более 10 сек. При выявлении приз наков восстановления эффективного кровообращения следует при необходимости продолжать искусственное дыхание. При отсутствии признаков эффективного кровообращения – на- чать компрессии грудной клетки. • Компрессии грудной клетки нужно осуществлять на нижнюю часть грудины (найти мечевидный отросток и отступить на толщину одного пальца выше), на 1/3 передне-заднего диаметра грудной клетки ребенка. - У младенцев компрессии грудной клетки выполняют двумя пальцами при наличии одного спасателя и по циркулярной методике при наличии двух спасателей. Для этого два больших пальца нужно при- ложить к нижней половине грудины, направив кончики пальцев в сторону головы ребёнка. Кистями обеих рук нужно обхватить нижнюю часть грудной клетки ребёнка. Пальцы должны поддерживать его спину. При любой из этих методик следует прижимать грудину по меньшей мере на одну треть передне-заднего размера грудной клетки или на 4 см. - У детей старше года – одной или двумя руками, по общепринятой методике, сдавливая грудную клетку не менее чем на треть переднезаднего ее размера грудной клетки или на 5 см - У более крупных детей или небольшом росте спасателя этого легче добиться обеими руками, с пе- реплетенными пальцами. СЛР у детей проводят в соотношении 15 : 2 (допустимый вариант: 30:2 при наличии одного спасателя, 15:2 при наличии двух спасателей). Алгоритм использования АНД и перевода ребенка в безопасное положение аналогичен таковому у взрослых. 41 Алгоритм первой помощи при обструкции дыхательный путей инородным телом Обструкция дыхательный путей инородным телом у детей чаще всего возникает при приеме пищи или во время игры с мелкими предметами. Диагностические признаки обструкции дыхательный путей инородным телом и принципы оказания пер- вой помощи аналогичны таковым у взрослых. Наиболее существенное отличие от взрослого алгоритма заключается в том, что у детей до года нельзя применять толчки в живот, вместо них выполняют тол- чки в грудную клетку. Хотя этот приём может вызвать повреждения во всех возрастных группах, риск особенно высок у детей до года и младенцев. По этой причине рекомендации по лечению обструкция дыхательный путей инородным телом для детей младше и старше года различны. Если инородное тело успешно вытолкнуто, необходимо еще раз оценить клиническое состояние ребён- ка. В дыхательных путях может остаться часть инородного тела, что может привести к осложнениям. Толчки в живот могут вызвать повреждения внутренних органов (в первую очередь печени), и всех пос- традавших, кому применялся этот приём, должен осмотреть врач. При оказании первой помощи ребенку с обструкцией дыхательный путей инородным телом без созна- ния перед выполнением первых пяти искусственных вдохов необходимо открыть рот ребенка, осмотреть его на наличие видимых объектов и удалить их. Нельзя действовать пальцами вслепую или повторно – это может протолкнуть объект глубже в глотку и вызвать повреждение. жүктеу/скачать 5,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|