В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine
жүктеу/скачать 3,94 Mb. Pdf көрінісі
|
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg
- Бұл бет үшін навигация:
- Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
| передний гемиблок,
а если присутствует отклонение ЭОС вправо, нужно рассмотреть задний гемиблок в дополнение к БПНПГ (то есть, двухпучковая блокада). · При "неполной" БПНПГ продолжительность QRS 0,10 – 0,12 сек с той же особенностью морфологии 2-ой половины комплекса QRS. Часто это – разновидность нормы, но может быть замечена при гипертрофии правого желудочка. · "Нормальная" морфология сегмента ST-T при БПНПГ – смещение в сторону, противоположную основному направлению комплекса QRS; то есть, в отведениях с преобладанием зубцов R (например, V1) ST-T должен быть смещен вниз; в отведениях с преобладанием зубца S (например, I, V6) ST-T должен быть смещен вверх. Смещение сегмента ST-T в том же направлении, как и преобладающий зубец комплекса QRS, называется первичным изменением сегмента ST-T , потому что это смещение может быть связано с другими причинами, затрагивающими морфологию сегмента ST-T (например, ишемия, действие медикаментов, электролитные отклонения) · Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) · "Полная " БЛНПГ имеет продолжительность QRS > 0,12 сек. · Тщательное изучение комплекса QRS (см. кардиограмму ниже) в различных отведениях показывает, что терминальная часть (то есть, 2-ая половина QRS) ориентирована влево и назад, потому что левый желудочек деполяризуется после правого желудочка. · Зубцы S в отведении V1 указывают на направление импульсов назад. · Зубцы R в отведениях I, aVL, V6 указывают на направление импульсов влево . · Комплексы QRS в отведениях I, aVL и V6 – монофазные, что подразумевает отсутствие начальных зубцов q или зубцов s в этих отведениях (только широкие зубцы R). Присутствие зубцов q и/или зубцов s в этих отведениях может указывать на поражение ЛЖ после перенесённого ИМ. · "Нормальные" сегменты ST-T при БЛНПГ должны быть ориентированы в сторону, противоположную основному направлению комплекса QRS; то есть, в отведениях с преобладанием зубцов R сегмент ST-T должен быть смещен вниз (см. I, aVL); в отведениях с преобладанием зубцов S сегмент ST-T должен быть смещен вверх (см. III, V1-2). Смещение сегмента ST-T в жүктеу/скачать 3,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|