В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine

Следующее обсуждение сосредоточится на изменениях ЭКГ при развитии ИМ с

жүктеу/скачать 3,94 Mb. Pdf көрінісі бет 47/61 Дата 29.05.2022 өлшемі 3,94 Mb. #145430

Следующее обсуждение сосредоточится на изменениях ЭКГ при развитии ИМ с подъёмом ST l Все ИМ вовлекает миокард левого желудочка . При окклюзии проксимальной правой коронарной артерии, однако, может также быть развиться ИМ правого желудочка. Обычно необходимы правогрудные отведения, чтобы распознать ОИМ правого желудочка. l Чем больше отведений ЭКГ из 12-ти имеют изменения ОИМ (зубцы Q и/или элевация ST), тем больше размер инфаркта и хуже прогноз (т.е., больше область повреждения) l Левая передняя нисходящая коронарная артерия спуска и её ветви кровоснабжают переднюю и переднеперегородочную стенки левого желудочка и переднюю две трети перегородки. Левая огибающая коронарная артерия и её ветви кровоснабжают заднебоковую стенку левого желудочка. Правая коронарная артерия кровоснабжает правый желудочек, а так же нижнюю (диафрагмальную) и заднебоковую стенки левого желудочка, и заднюю треть перегородки. Правая коронарная артерия у 85-90% людей также имеет ответвление – узловую коронарную артерию (АВ); у остающихся 10-15% эта артерия – ответвление левой огибающей артерии. l Обычное развитие ЭКГ при ИМ с подъёмом ST и зубцами Q-волнами иллюстрировано на диаграмме ниже. Не все 6 структур могут быть замечены; это зависит от времени начала ОИМ, его размера, скорости реперфузии и местоположение ОИМ. A. Нормальная ЭКГ до начала ОИМ B. «Гиперострые» изменения зубца T – увеличение амплитуды зубца T и его ширины; удлинение QT; может также появиться элевация ST C. Заметная элевация ST с гиперострыми зубцами T (структура "надгробной плиты") D. Появляются патологические зубцы Q (некроз), уменьшается элевация ST, зубцы T начинают инвертироваться E. Патологические зубцы Q, инверсия зубцов Т (некроз и фиброз) F. Патологические зубцы Q, положительные зубцы T (фиброз) (G). Зубцы Q могут стать меньше или исчезнуть со временем Развитие острого ИМ жүктеу/скачать 3,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу: