переднеперегородочное
повреждение; отметьте элевацию ST в V3-6.
Возможен нижний ИМ неизвестной давности.
Пример #10: Переднеперегородочный ИМ с высокими боковыми изменениями. Отметьте, Q в V2-
6 и Q в отведениях I и aVL. ЭОС = +120° (отклонение вправо)
Комментарий:
терминология точной идентификации местоположений ИМ на ЭКГ периодически
изменяется с развитием новых технологий исследований (например, МРТ). Новая терминология
была предложена в 2006 г. В то время появились "новые" термины для Q-ИМ левого желудочка:
l
Перегородочный ИМ:
зубцы Q (или QS) в V1-2
l
Срединно-передний ИМ
: зубцы Q в aVL, иногда в отведении I, V2, V3, но не в
V5-6
l
Передне-верхушечный ИМ:
зубцы Q в V3, V4, и иногда в V5-6. Нет зубцов Q в I, aVL
l
Обширный передний ИМ:
комбинация вышеупомянутых 3 местоположений
l
Боковой ИМ:
высокие зубцы R в V1-2 (похоже на истинный задний ИМ). Зубцы
Q могут также присутствовать в I, aVL, V5-6
l
Нижний ИМ:
зубцы Q в II, III, aVF, но без заметных зубцов R в V1-2
(Еще неизвестно, станет ли эта новая терминология ИМ принятой в литературе)
Пример #11:
Острая окклюзия левой главной коронарной артерии (обратите внимание!):
Кардиограмма, иллюстрированная выше, является трагическим случаем
ошибки диагностики острой окклюзии левой главной коронарной артерии.
Ошибка была допущена из-за отсутствия типичной элевации сегмента ST в
двух или больше смежных отведениях ЭКГ. Вместо того, чтобы продолжить
диагностический поиск, пациент консервативно лечился в течение 12 часов,
пока не произошла остановка сердца. Признаки окклюзии левой главной
Достарыңызбен бөлісу: |
