III. Бивентрикулярная гипертрофия (трудный диагноз ЭКГ) l
П
ри дилатации ЛП любое из следующих изменений предполагает этот диагноз:
·
С
оотношение R/S в V5 или V6 < 1
·
S в V5 или V6 > 6 мм
·
Отклонение Э
ОС вправо (> 90º)
l
Другие суггестивные изменения ЭКГ:
·
Критерии для ГЛЖ и ГПЖ вместе, или критерии ГЛЖ и отклонение ЭОС
вправо или дилатация ПП
9. Инфаркт миокарда Введение в ЭКГ-диагностику острого коронарного синдрома (ОКС) l
Изменения ЭКГ при ОКС - результат внезапного сокращения коронарного
кровотока в области миокарда желудочков, поставляемого коронарной артерией
с
разорванной
атеросклеротической
бляшкой
и
внутрикоронарным
формированием тромба. В зависимости от времени доставки пациента в
клинику и начала специализированного лечения (чрескожной реваскуляризации
или тромболитической терапии), некроз миокарда (образование инфаркта)
может или наступить или нет. Диаграмма ниже показывает четыре возможных
результата ЭКГ при ишемии миокарда при ОКС. На левой стороне нет ИМ, но
имеется или
субэндокардиальная ишемия, проявляющаяся обратимой
депрессией сегмента ST, или
трансмуральная ишемия, проявляющаяся
обратимой
элевацией сегмента ST. Справа два типа инфаркта миокарда, один
проявился элевацией сегмента ST, а другой - без элевации сегмента ST. ИМ
может развиться с зубцом Q или без зубца Q. Поскольку зубцы Q, возможно, не
появляются сразу при развитии ИМ, первоначальные решения о тактике
лечения основаны на наличии или отсутствии элевации сегмента ST, и если
реваскуляризация проводится достаточно быстро, зубцы Q никогда, возможно,
не появятся.
