В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine


I. Нижний ИМ с подъёмом ST (Q-ИМ); включает нижний, истинный задний и ИМ



Pdf көрінісі
бет48/61
Дата29.05.2022
өлшемі3,94 Mb.
#145430
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   61
Байланысты:
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg

I. Нижний ИМ с подъёмом ST (Q-ИМ); включает нижний, истинный задний и ИМ
правого желудочка
l
Нижний ИМ
·
Патологические зубцы Q и элевация сегмента ST-T в отведениях II, III, aVF
·
Зубцы Q (если они появляются) являются обычно самыми большими в отведении III,
затем самыми большими в отведении aVF, и самыми маленькими в отведении II.
Зубец Q > 30 мс в aVF является диагностическим.
Пример #1: Острый нижний ИМ. Отметьте гиперострые зубцы T с элевацией ST в II,
III, aVF (подъём ST в III > подъёма ST в II предполагает окклюзию правой коронарной
артерии); реципрокная депрессия ST заметна в отведениях I и aVL. Депрессия ST в
V1-3 представляет ишемическое повреждение задней стенки, а не реципрокное
изменение. Электроды отведений V4 и V5 на этой ЭКГ перепутаны местами!
Пример #2: Старый нижний ИМ (отмечается самый большой Q в отведении III, затем
самый большой в aVF, и самый маленький в отведении II). ЭОС = -50° (отклонение
влево); присутствует также инверсия зубца T в отведениях II, III, и aVF.


l
Истинный задний ИМ:
изменения кардиограммы замечены в правогрудных
отведениях V1-3, как зеркальное отображение переднеперегородочного ИМ
(потому что задняя стенка находится
позади
передней стенки)
·
Увеличенная амплитуды зубца R и/или его ширины > 40 мс в V1-2 (то есть,
"патологический 
зубец R"
является 
зеркальным 
отображением
патологического Q на задней стенке)
·
Соотношение R/S в V1 или V2 > 1
·
Изменения зубца ST-T: депрессия ST и глубокие инвертированные зубцы T в
V1-3
.
·
Часто сочетается с нижним ИМ (то есть, "нижне-задний ИМ")
Пример #3: Острый нижне-задний ИМ (отмечаются высокие зубцы R в V1-3,
депрессия ST в V1-3, и элевация ST в II, III, aVF)
Пример #4: Старый нижне-задний ИМ: Отметьте высокий, широкий патологический R
в V1-3 (эквивалент зубца Q), положительные зубцы T, и нижние зубцы Q с
резидуальной элевацией сегмента ST)


Пример #5: Острый “задний ИМ” вторичен к окклюзии левой огибающей коронарной
артерии. Это – ЭКГ с 15 отведениями с добавлением правого прекардиального
отведения


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   61




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет