В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine
коронарной артерии на данной ЭКГ включают
жүктеу/скачать 3,94 Mb. Pdf көрінісі
|
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg
- Бұл бет үшін навигация:
- Эта ЭКГ считается эквивалентом ИМ с подъёмом ST. III. ИМ с межжелудочковой блокадой · ИМ + БПНПГ
| коронарной артерии на данной ЭКГ включают:
l Элевация сегмента ST в aVR больше элевации ST в V1 l Депрессия сегмента ST в семи или более отведений ЭКГ l Эта ЭКГ считается эквивалентом ИМ с подъёмом ST. III. ИМ с межжелудочковой блокадой · ИМ + БПНПГ · Обычно легко распознать, потому что появление зубцов Q и изменений ST-T в соответствующих отведениях не похоже на БПНПГ Пример #12: Нижний ИМ + БПНПГ (заметьте зубцы Q в II, III, aVF и rSR' в отведении V1) Пример #13: Обширный передний ИМ с БПНПГ + передний гемиблок; отметьте патологический Q в отведениях V1-V5, широкий зубец R в V1-4, широкий зубец S в V6). ЭОС = -80° (rS в II, III, aVF: передний гемиблок). l ИМ + БЛНПГ · Часто диагноз затруднен, потому что при БЛНПГ правый желудочек активизируется сначала и инфарктные зубцы Q левого желудочка не появляется в начале комплекса QRS (если не вовлечена перегородка) · Предложенные особенности ЭКГ, не все из которых являются специфичными, включают: · Зубцы Q любого размера в двух или более из отведений I, aVL, V5, или V6 · Отсутствие обычной прогрессии зубца R в прекардиальных отведениях · Зазубрина на нисходящей части зубца S в прекардиальных отведениях направо от зоны перехода; это может быть эквивалентом зубца Q после начала QRS. · Зазубрина на восходящей части зубца S в прекардиальных отведениях направо от зоны перехода (другой эквивалент зубца Q) · Комплекс rSR в отведениях I, V5 или V6 (S – эквивалент зубца Q в середине комплекса QRS) · Комплекс RS в V5-6, а не обычные монофазные зубцы R, характерные для несложной БЛНПГ (S - эквивалент зубца Q) · "Первичные" изменения зубца ST-T (то есть, ST-T смещается в том же направлении, как комплекс QRS, а не обычные "вторичные" изменения ST- T, характерные для неосложненной БЛНПГ); эти изменения могут отразить острый развивающийся ИМ · Значительное смещение ST в том же направлении, как обычное смещение ST при БЛНПГ (см., отведения V1 и V2 в примере #14) Пример #14: Острый передний ИМ с БЛНПГ. Отметьте выпуклую вверх элевацию ST в V1-3 с глубокой депрессией ST в V6. Пример #15: Старый ИМ (вероятна перегородочная локализация) с БЛНПГ. Помните, что при БЛНПГ без ИМ должен быть монофазный зубец R в I, aVL, V6). На этой кардиограмме имеются маленькие зубцы q в I, aVL, V5-6, которые предполагают перегородочную локализацию ИМ. Отметьте также зазубрину на восходящей части зубца S в V4 и желудочковую бигеминию. |