СХЕМА АНАЛИЗА ЭКГ Анализ ЭКГ начинают с визуального изучения всех элементов кривой в каждом отведении. Определяют полярность зубцов и далее приступают к измерениям. Среди последних вычисляют:
- продолжительность сердечного цикла (R−R);
- частоту сердечных сокращений (60/R−R в секунду);
- длительность интервала P−Q;
- длительность комплекса QRS;
- длительность комплекса QRST (Q−T).
Далее формулируют заключение, которое состоит из следующих пунктов.
· Источник ритма сердца.
· Положение электрической оси сердца.
· Вольтаж ЭКГ.
· Описание патологических изменений.
СИНУСОВЫЙ РИТМ
Ритм сердца, исходящий из синусового узла, называется синусовым ритмом. У здоровых взрослых частота синусового ритма составляет от 60 до 100 в мин. У большинства пациентов с заболеваниями сердца также диагностируется синусовый ритм.
Признаками синусового ритма на ЭКГ являются:
- наличие зубца Р перед каждым комплексом QRS;
- зубец Р положительный в отведениях I, II и отрицательный в aVR;
- постоянный и нормальный интервал P−Q (0,12−0,20 с).
Синусовая тахикардия - синусовый ритм с частотой более 100 в мин. Причинами синусовой тахикардии могут быть увеличение тонуса симпатической нервной системы (физические и эмоциональные нагрузки), снижение тонуса блуждающего нерва, поражение синусового узла, влияние различных токсических агентов, инфекционных факторов и лихорадки, прием ряда медикаментов.
Синусовая брадикардия - синусовый ритм с частотой менее 60 в мин. Причинами синусовой брадикардии могут быть увеличение тонуса блуждающего нерва, снижение тонуса симпатической нервной системы, воздействие на синусовый узел (гипоксии, инфаркта миокарда, особенно задней стенки), инфекционные и токсические влияния (гипотиреоз, брюшной тиф, дифтерия, прием сердечных гликозидов и антиаритмических средств).
Синусовая аритмия - синусовый ритм с вариабельностью интервала Р−Р (R−R) 0,16 с и более. Различают дыхательную и недыхательную синусовую аритмию. При дыхательной аритмии имеется отчетливая связь продолжительности сердечного цикла с фазами дыхания, что обусловлено изменениями тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы. Недыхательная синусовая аритмия чаще всего связана с поражением самого синусового узла при ишемической болезни сердца, миокардитах, интоксикациях сердечными гликозидами.
