Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиника.
Характеризуется появлением охриплости, перше- ния, чувства дискомфорта и инородного тела в горле. Темпе- ратура тела чаще нормальная, реже повышается до субфебриль- ных цифр. Нарушения голосообразовательной функции выра- жаются в виде различной степени дисфонии. Иногда больного беспокоит сухой кашель, который в дальнейшем сопровожда- ется отхаркиванием мокроты. Диагностика. Не представляет особых трудностей, поскольку основывается она на патогномоничных признаках: острое по- явление охриплости, часто связанное с определенной причи- ной (холодная пища, ОРВИ, простуда, речевая нагрузка и др.); характерная ларингоскопическая картина — более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки всей гортани или только голосовых складок, утолщение, отечность и неполное смыкание голосовых складок; отсутствие температурной реак- ции, если нет респираторной инфекции. К острому ларингиту надо относить и те случаи, когда имеется только краевая ги- перемия голосовых складок, поскольку этот ограниченный 282 процесс, как и разлитой, склонен переходить в хроническую В детском возрасте ларингит необходимо дифференцировать от распространенной формы дифтерии. Патологоанатомичес- кие изменения в этом случае будут характеризоваться развити- ем фибринозного воспаления с образованием грязно-серых пленок, интимно связанных с подлежащими тканями. Рожистое воспаление слизистой оболочки гортани отлича- ется от катарального процесса четкой очерченностью границ и одновременным поражением кожных покровов лица. Лечение. При своевременном и адекватном лечении заболе- вание заканчивается в течение 10—14 дней, продолжение его более 3 нед чаще всего свидетельствует о переходе в хроничес- кую форму. Важнейшей и необходимой лечебной мерой явля- ется соблюдение голосового режима (режим молчания) до сти- хания острых воспалительных явлений. Несоблюдение щадя- щего голосового режима не только задержит выздоровление, но и будет способствовать переходу процесса в хроническую форму. Не рекомендуется прием острой, соленой пищи, спирт- ных напитков, курение, алкоголь. Лекарственная терапия в основном носит местный характер. Эффективны щелочно-мас- ляные ингаляции, орошение слизистой оболочки комбиниро- ванными препаратами, содержащими противовоспалительные компоненты (биопарокс, ИРС-19 и др.), вливание в гортань лекарственных смесей из кортикостероидных, антигистамин- ных препаратов и антибиотиков в течение 7—10 дней. Эффек- тивны смеси для вливания в гортань, состоящие из 1 % мен- толового масла, эмульсии гидрокортизона с добавлением не- скольких капель 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. В комнате, где находится больной, желательно поддерживать высокую влажность воздуха. При стрептококковых и пневмококковых инфекциях, со- провождающихся повышением температуры тела, интоксика- цией, назначают общую антибиотикотерапию — препараты пе- нициллинового ряда (феноксиметилпенициллин по 0,5 г 4—6 раз в сутки, ампициллин по 500 мг 4 раза в сутки) или макро- лиды (например, эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки). Прогноз благоприятный при соответствующем лечении и соблюдении голосового режима. 4.4.2. Инфильтративный ларингит Инфилътративный ларингит (laryngitis inflltrativa) — острое воспаление гортани, при котором процесс не ограничивается сли- зистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани. В процесс может вовлекаться мышечный аппарат, связки, над- х Рящница. 283 |