Дифференциальная диагностика. Ограниченные формы ги-
перпластического ларингита необходимо дифференцировать от
специфических инфекционных гранулем, а также от новооб-
разований. Соответствующие серологические реакции и био-
псия с последующим гистологическим исследованием помога-
ют в установлении диагноза. Клинический опыт показывает,
что специфические инфильтраты не имеют симметричной ло-
кализации, как при гиперпластических процессах.
Лечение. Необходимо устранение воздействия вредных эк-
зогенных факторов и обязательное соблюдение щадящего го-
лосового режима. В периоды обострения проводят лечение как
при остром катаральном ларингите.
При гиперплазии слизистой оболочки производят туширо-
вание пораженных участков гортани через день 5—10 % рас-
твором нитрата серебра в течение 2 нед. Значительная ограни-
ченная гиперплазия слизистой оболочки является показанием
к эндоларингеальному ее удалению с последующим гистологи-
ческим исследованием биоптата. Операцию производят с ис-
пользованием местной аппликационной анестезии 10 % рас-
твором лидокаина, 2 % раствором кокаина, 2 % раствором
ди- каина. В настоящее время такие вмешательства производят
с использованием эндоскопических эндоларингеальных методов.
4.5.3. Хронический атрофический ларингит Хронический атрофический ларингит (laryngitis chronica atro- phied) характеризуется дистрофией слизистой оболочки горта-
ни с ее побледнением, истончением, образованием вязкого
секрета и сухих корок.
Заболевание в изолированной форме встречается редко.
Причиной развития атрофического ларингита является чаще
всего атрофический ринофарингит. Условия окружающей сре-
ды, профессиональные вредности, болезни желудочно-кишеч-
293
ного тракта, отсутствие нормального носового дыхания также
способствуют развитию атрофии слизистой оболочки гортани.