Пальчун Владимир Тимофеевич
II — отечность и образование пузырей, III
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| II
— отечность и образование пузырей, III — поверхностный некроз кожи, IV —глубокий некроз, обугливание. Для отморо - жения: I — припухлость и цианоз кожи, II — образова- ние пузырей, III — некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, IV — некроз хряща. Лечение. Первая помощь при термических ожогах кожи ушной раковины и наружного слухового прохода осуществля- ется по правилам общей хирургии. Назначают обезболивающие средства — инъекции морфина и пантопона. Местное лечение преследует цель уменьшить боль, удалить нежизнеспособные ткани, сделать пораженный участок стерильным и способство- вать эпидермизации ожоговой поверхности. Обработка ожого- вой раны должна производиться в асептических условиях. После удаления омертвевшего эпидермиса поверхность ожога обильно орошают изотоническим раствором хлорида натрия, высушивают и протирают спиртом. Пузыри прокалывают или надрезают снизу ножницами для эвакуации содержимого. По- сле первичной обработки на обожженную поверхность повязку не накладывают, а пораженные участки кожи смачивают вя- жущими веществами (5 % раствором танина, розовым раство- ром перманганата калия) или сушат под специальным лампо- вым каркасом. Ожог ушной раковины I— II степени проходит через 10—12 дней бесследно, однако при лечении требуется строгое соблю- дение асептики. При ожогах III—Г/ степени производят иссе- чение омертвевших тканей в первые дни с кожной аутотранс- плантацией, введение столбнячного анатоксина. Наряду с уда- лением некротизированных тканей применяют антисептичес- кие мази (левомеколь) и кортикостероидные препараты (сус- пензия гидрокортизона). Развившийся при ожоге перихондрит лечат по общим принципам отоларингологии. При глубоких ожогах для предупреждения атрезии наружного слухового про- хода удаляют избыточные грануляции в нем и прижигают 10— 40 % раствором нитрата серебра; в наружный слуховой проход вводят трубки из биоинертного материала, которые должны находиться там до полной эпидермизации. При наличии у пострадавшего сопутствующего гнойного воспаления среднего уха проводят необходимое лечение отита. Первая помощь при отморожениях ушной раковины заклю- чается в согревании ее теплой (37 °С) водой, осторожном об- 507 тирании спиртом. Раковины растирают рукой или мягкой тка- нью до покраснения, однако следует избегать растирания сне- гом и грубой тканью, чтобы не травмировать кожу и не вызвать ее инфицирования. При образовании пузырей применяют вя- жущие растворы или мази, которые способствуют их подсыха- нию, или же, соблюдая строгую асептику, пузыри вскрывают и выпускают из них содержимое, а затем накладывают мазевую повязку с антибиотиками. При некрозе удаляют омертвевшие ткани, накладывают сал- фетки с мазью Вишневского, левомеколем. Больному назнача- ют антибиотики, применяют физиотерапевтические методы (УВЧ, УФО). Нередко после отморожения развивается повышенная чув- ствительность ушной раковины к воздействию низких и высо- ких температур. Кожа ушной раковины сразу после отмороже- ния или со временем приобретает красную или синюшную окраску вследствие развития тромбоза вен и стойкого наруше- ния кровообращения. Помощь при химических ожогах заключается прежде всего в срочном применении нейтрализующих веществ. При ожоге кислотой прибегают к нейтрализации щелочью (2 % раствор гидрокарбоната натрия, окись магния, мыльная вода), действие щелочей нейтрализуется кислотами (1—2 % раствор уксусной или лимонной кислоты). В дальнейшем лечебная тактика ана- логична той, которая проводится при термических ожогах. 5.8.6. Акустическая, вибрационная травма и баротравма уха ♦ Акустическая травма Возникает при кратковременном или длительном воздейст- вии на орган слуха сильных звуков (более 120 дБ). Различают острую или хроническую акустическую травму. Острая травма является следствием кратковременного действия сверхсильных и высоких звуков (например, громкий свист в ухо и т.д.). Интенсивность этих звуков бывает настолько велика, что ощу- щение звука, как правило, сопровождается болью. Гистологи- ческое исследование улитки животных, подвергнутых экспери- ментальной акустической травме, позволяет обнаружить кро- воизлияние в улитку, смещение и набухание клеток спираль- ного органа. В обыденной жизни чаще встречается хроническая акусти- ческая, или шумовая, травма, в основе возникновения которой лежит фактор утомления при длительном воздействии интен- сивных звуков на орган слуха. Нарушения слуха, появляющиеся при действии кратковременного шума, часто обратимы. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|