Пальчун Владимир Тимофеевич


Рис. 7.11. Магнитно-резонансная



Pdf көрінісі
бет343/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   339   340   341   342   343   344   345   346   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Рис. 7.11. Магнитно-резонансная 
томограмма. 
Невринома пред-
дверно-улиткового нерва.
на речевых частотах, еще вос-
принимаются. 
Одновременно 
наблюдается нарушение или 
выпадение вестибулярной воз-
будимости и вкусового вос-
приятия на передних 
2
/з 
языка; отмечается снижение 
чувствительности 
роговицы, 
слизистой оболочки носа, по-
лости рта и глотки на стороне 
поражения.
Во II стадии (отоневро-
логической) размер неври-
номы 1,5—4 см. В связи с дав-
лением на мозговой ствол вы-
является множественный спон-
танный нистагм, ослабевает 
оптокинетический нистагм во
всех направлениях, нарушается статика. Появляются признаки 
сдавления ствола лицевого нерва во внутреннем слуховом про-
ходе. Внутричерепная гипертензия в этой стадии выражена 
нерезко, так как ликворные пути расположены латеральнее, но 
отек зрительного нерва уже может быть. В этой стадии больной 
еще операбелен.
В I I I стадии (неврологической) невринома уже больше 4 
см в диаметре. Симптоматика обусловлена резким сдавлением 
мозга, окклюзией водопровода среднего мозга (сильвиев 
водопровод). Выявляется грубый тоничный множественный 
спонтанный нистагм, который возникает из-за давления нев-
риномы на мозговой ствол; гидроцефалия вызывает нарушение 
психики, может наступить слепота в связи со сдавлением зри-
тельных нервов. Больные в этой стадии обычно неоперабельны. 
Проявления невриномы зависят и от направления роста 
опухоли. Так, при преимущественно каудальном росте возникает 
одностороннее поражение ядра блуждающего нерва, которое 
проявляется, в частности, парезом голосовой складки, соответ-
ствующей половины мягкого неба, нарушением глотания.
Лечение 
в I и II стадии хирургическое; как правило, оно 
приводит к выздоровлению или значительному улучшению с 
восстановлением трудоспособности. В III стадии возможно 
лишь паллиативное воздействие, направленное на снижение 
гипертензионного синдрома.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   339   340   341   342   343   344   345   346   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет