Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
| Глава 9
і СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ j j Выявление патологии почек и мочевыводящих путей представ- ; ляет собой довольно трудную задачу, поскольку большая часть не- ) фрологических заболеваний долгое время имеет латентное течение і (вольные не предъявляют каких-либо жалоб, связанных с заболе- \ ванием мочевыделительной системы и заставляющих обратиться і к врачу), и поэтому обнаруживается случайно во время медицин- ! ского обследования по различным причинам. Имеет очень большое диагностическое значение для выявления латентно протекающего заболевания почек, например, обычный анализ мочи во время бере менности или при первичном обнаружении повышенного АД. Обследованию больного при заболевании почек уделяли внима ние многие известные клиницисты. В первую очередь следует н а звать Ричарда Брайта (1789-1858), с чьим именем особенно тесно связано развитие нефрологии. О писания клинических проявлений болезней почек, сделанные Р. Брайтом более 150 лет назад, заслу живают большого внимания: «С течением времени блекнет здоро вый цвет лица, нарастают слабость и боли в пояснице, к общему дискомфорту добавляются головные боли, часто сопровождающи- : еся рвотой. Утомляемость, вялость и подавленность постепенно овладевают духом и телом... Если заподозрена природа болезни, проводится тщ ательный анализ мочи, и почти при каждом обсле довании обнаруживают альбумин». Спустя 100 лет после публикации Брайта выходит первая м оно графия другого выдающегося клинициста-нефролога Евгения М и хайловича Тареева «Анемия брайтиков» (1929). В этой моногра фии, как и в последующих многочисленных трудах Е.М. Тареева, проблемы нефрологии получили большое развитие. Е.М. Тареев при изучении больного отдаёт безусловный приоритет ф изическо му обследованию. В одном из своих последних трудов — «Клини ческая нефрология» (1983) — Е.М. Тареев пишет: «Теперь у моло- 650 • Глава 9 дого учёного возникает всё больше соблазна отвлечься от постели больного и заняться сложной аппаратурой. Однако наблюдение важно, поскольку в последние десятилетия возникли реальные возможности повседневных открытий примеров вовлечения почек в процесс при новых системных и общих заболеваниях, при новых формах лекарственной патологии, вирусных заболеваниях и виру- соносительстве». жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|