Вопросы к задаче: Выделите основной клинический синдром
жүктеу/скачать 17,87 Kb.
|
Сейтенова
- Бұл бет үшін навигация:
- Немедикаментозное лечение Комплаенс – терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия. Медикаментозное лечение
- Сульпирид 2,3
- Карбамазепин 2,3
| Мужчина 35 лет, по профессии — инженер-программист. Обратился, по направлению кардиолога, c жалобами на наличие упорных болей в предсердечной области, наличие сердцебиения, общую слабость; указанные жалобы послужили поводом для многократных обращений к врачам, на протяжении последних 7-ми месяцев. Больной выступил инициатором многочисленных консультаций, инструментальных обследований и различных анализов, так как оставался неудовлетворенным всякий раз, когда констатировалось отсутствие данных, свидетельствующих об отсутствии у него какой-либо органической патологии. Оставаясь при твердом убеждении в том, что у него есть какое-то заболевание сердца, не выявленное специалистами, пациент употребляет по собственной инициативе ежедневно валокардин и валидол. Исчерпав тарифный отпуск, полностью посвященный обследованию и “лечению”, взял отпуск за свои счет, чтобы продолжить свое пребывание под наблюдением врачей. Доступен контакту, не обнаруживает явных признаков подавленности и встревоженности, хотя на словах, «крайне озабочен своим здоровьем». Обращает внимание бедность мимики, жестикуляции, немодулированность голоса во время сообщения жалоб, рассказов о «крайней тяжести» своего состояния. Весьма подробен в описании своих обследований и их результатов. Фиксирован на изложении своих телесных ощущений, но не выделяет при этом каких-либо неприятных эмоциональных переживаний. Не высказывает мнения о наличии у него какого-либо конкретного заболевания, но в тоже время не верит, что у него отсутствует реальная органическая патология.
Вопросы к задаче: 1. Выделите основной клинический синдром. 2. Проведите дифференциальный диагноз. 3. Сформулируйте предварительный диагноз. 4. Лечение. Ответы: 1. Ипохондрический синдром 2. С соматическими расстройствами, ипохондрического бреда, депрессией, генерализованным тревожным расстройством 3.F54. Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках. 4 .Лечение.
Антидепрессанты – амитриптилин, суточная доза до 100-150 мг внутрь анксиолитики – кратковременными или прерывистыми курсами - феназепам в дозе 2-3 мг внутрь Малые нейролептики – предназначены для коррекции поведенческих нарушений. Сульпирид2,3 200-600мг\сутки внутрь в 2-3 приема. Нормотимические препараты – предназначены для стабилизации настроения, медикаментозного контроля нарушений биологических ритмов (карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин, топирамат). Карбамазепин2,3 Индивидуальныйподбордоз. 200-600 мг/суткивнутрь – за 1-3 приема жүктеу/скачать 17,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|