Тема : Поведенческие расстройства связанные с физиологическими нарушениями(Анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные расстройства)
Выполнил(-а): Есеналиева К.Т
Караганда 2020
Расстройства приема пищи (F50).
При оценке расстройств приема пищи следует учитывать культурально-специфичные особенности еды и питья Кроме того, в современной культуре сохраняется более жесткое ограничение в еде у женщин в соответствии с требованиями моды и стиля.
Нервная анорексия (F50.0).
Причиной нервной анорексии является нарушение периода идентификации, в основном у девочек возраста 12—18 лет.
Другой причиной может быть снижение уровня гормонов гипоталамуса и гипофиза в результате сосудистой или опухолевой причины.
За маской нервной анорексии может также стоять депрессия пубертатного возраста.
Если анорексия наблюдается в препубертате, то половое развитие мальчиков и девочек резко замедляется.
Кроме того, в эволюционном смысле, аноректика можно считать альтруистом, который оставляет еду для членов своей семьи.
Высокий уровень тревожности может также лежать в основе анорексии.
Клиника
В анамнезе пациенты отмечают снижение самооценки, говорят, что их часто дразнят толстыми. Иногда подростки стремятся достигнуть конкретного Эго-идеала, например, киноактрисы, певицы. Рассматривая себя в зеркало, они видят явное несоответствие себя и идеала.
Пациенты воспринимают себя слишком толстыми, хотя иногда они считают толстыми отдельные части своего тела (икры ног, щеки, ягодицы). У них возникает навязчивый страх располнеть, поэтому они могут избегать вечеринок, праздников, на которых возможно употребление большого количества еды и питья. У них возникает интерес к изучению калорийности пищи и избегание жирной пищи, поэтому часто они устанавливают для себя стереотипную диету, фиксируясь на одном-двух типах продуктов, чаще фруктов или овощей. Все это приводит к потере веса более чем на 15% по сравнению с ожидаемым весом, возникают вторичная астения и уменьшение социальной успешности.
Диагностика
Вес тела сохраняется на 15% ниже ожидаемого.
2. Потеря веса связана с избеганием пищи, рвотой, с приемом слабительных, чрезмерной гимнастикой, использованием средств, подавляющих аппетит, приемом диуретиков.
3. Ужас перед ожирением становится сверхценной идеей и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес.
4. Аменорея у женщин и импотенция у мужчин.
5. Задержка пубертатного периода.
Терапия
Для нервной анорексии показано лечение антидепрессантами (флуоксетин в малых дозах, малыми дозами лития с контролем количества жидкости, выпиваемой пациентом), Однако основными являются методики психотерапии:
когнитивная терапия,
психоанализ,
гештальт-терапия,
поведенческая терапия.
Нервная булимия (F50.2).
Нервная булимия является расстройством пищевого поведения. Проявляется оно приступами сильного голода, неконтролируемым перееданием и отсутствием чувства сытости. Для нервной булимии характерны периодические колебания веса. Приступы обжорства обычно чередуются с попытками «очистить» себя: человек пьет слабительное, вызывает рвоту, пытается голодать или изнурять себя чрезмерными физическими нагрузками. Главной задачей человека становится избавление от лишнего веса.
Причины нервной булимии
Обычно причинами нервной булимии становятся
-заниженная самооценка,
-психологические травмы,
-стрессы,
-подавленность или же постоянный страх набрать лишние килограммы.
Булимия возникает потому, что человеку легче всего избавиться от стресса с помощью еды, ведь она – одно из самых простых удовольствий. Булимия может иметь мазохистские, обсессивные, демонстративные корни или же быть обусловленной желанием быть сексуально привлекательным.
Клиника
Пациенты жалуются на периоды, напоминающие приступы острого желания есть, навязчивые мысли и сновидения о еде. Иногда в этих переживаниях присутствует определенный тип еды (мясо, мучное, сладкое), навязчивость ликвидируется перееданием, при котором за короткий период времени съедается большое количество пищи, часть из которой может быть условно съедобной или испорченной. Далее, для предотвращения избыточного веса, пациенты вызывают у себя рвоту, принимают слабительное, мочегонное, длительно голодают, используют гормоны, подавляющие аппетит. Больные чувствуют себя слишком полными, испытывают навязчивый страх располнеть. За фасадом булимии может скрываться также клиника депрессии.
Диагностика
Непреодолимая тяга к пище, за короткое время может съесть большое количество пищи.
2. Противодействие эффекту ожирения с помощью рвоты, злоупотребления слабительными, периодов голодания, использование подавляющих аппетит препаратов.
Лечение нервной булимии должно заключаться прежде всего в психотерапии. Больной человек нуждается в помощи доктора, который поможет осознать проблему и принять себя таким, каким человек является на самом деле.
Медикаментозное лечение заключается
-в приеме антидепрессантов.
-обязательно следует придерживаться диеты,
-заниматься физкультурой
-стараться избегать возможных стрессов, вызывающих чувство голода.
