А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии


Дифференциальная диагностика



Pdf көрінісі
бет127/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

Дифференциальная диагностика. 
Необходимо исключить такие 
заболевания, как:
• умственная отсталость;
• общие расстройства развития;
• приобретенная афазия или дисфазия.
F80.2 Расстройство рецептивной речи
Расстройство рецептивной речи — это специфическое наруше­
ние развития, при котором понимание ребенком речи ниже уровня
соответствующего его умственному развитию. Часто возникает де­
фект фонетико-фонематического анализа и словесно-звукового 
произношения. Для обозначения этого расстройства применяются 
термины:
афазия или дисфазия развития;
• рецептивный тип (сенсорная афазия);
• словесная глухота;
• врожденная слуховая невосприимчивость;
сенсорная афазия Вернике, связанная с развитием.
Распространенность. 
Частота расстройства варьирует от 3 до 10 %
у детей школьного возраста. Встречается в 2—3 раза чаще у мальчи­
ков, чем у девочек.
Этиология и патогенез. 
Причина расстройств рецептивной речи 
неизвестна. Имеют место теории минимального органического по­
ражения головного мозга, задержки нейронального развития, гене­
тической предрасположенности, однако окончательного подтверж­
дения ни одна из теорий не получила. Возможны нейропсихологи- 
ческие механизмы: нарушения зоны звукоразличения (локализуется 
в задних отделах левой височной области) или нарушения диффе­
ренцирования невербальных компонентов речи вследствие дисфун­
кции правого полушария головного мозга. Большинство детей с 
расстройством развития рецептивной речи лучше реагируют на зву­
ки окружающей среды, чем на звуки речи.
Клиническая картина. 
Данная патология обычно обнаруживается 
в возрасте около 4 лет. К ранним ее признакам относятся:
229


Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
• неспособность реагировать на знакомые названия (в отсут­
ствие невербальных реплик) с раннего возраста;
• неспособность идентифицировать несколько предметов к 
18 мес.;
• неспособность следовать простым инструкциям в возрасте 
2 лет.
Поздние нарушения проявляются:
• неспособностью к пониманию грамматических структур — от­
рицаний, сравнений, вопросов;
• непониманием паралингвистических составляющих речи — 
тона голоса, жестов;
• нарушением восприятия просодических характеристик речи.
Диагностика. 
Отличие таких детей в нормальной подражатель­
ной речи — «милая речь с обилием литеральных парафазцй» — что- 
то слышит, но отражает близкими по звучанию словами. При этом 
характерно нормальное использование жестов, нормальные ролевые 
игры и отношение к родителям, гиперактивность, невниматель­
ность, социальная неприспособленность, тревога, чувствительность 
и застенчивость, изоляция от сверстников.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет