Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
|
Этиология и патогенез Повышенное внутрилоханочное давление нарушает функцию почек, но эти нарушения ещѐ обратимы и после устранения обструкции функция почки восстанавливается. При более длительном нарушении оттока мочи в почке развиваются органические изменения, которые рассматриваются как обструктивный интерстициальный нефрит. При этом после устранения обструкции функция почки восстанавливается лишь частично. Клиника Гидронефроз часто развивается бессимптомно и проявляется при вспышке инфекции, травме или случайно обнаруживается при пальпации брюшной полости. Симптомов, характерных только для гидронефроза нет. Наиболее часто отмечается боль в поясничной области разной интенсивности, постоянного ноющего характера, а ранней стадии – в виде приступов почечной колики. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение еѐ количества после приступа. В далеко зашедших стадиях гидронефроза острая боль не характерна. Повышение температуры во время приступов боли, возможно, только при инфицированном гидронефрозе, что объясняется возникновением пиеловенозного рефлюкса. Важным симптомом при большом гидронефрозе является прощупывание в подреберье опухолевидное образование. Гематурия (микро- и макроскопическая) – редкий, иногда единственный симптом, чаще наблюдаемый в начальных стадиях гидронефроза. В терминальной стадии заболевания функция почки резко нарушается. Признаки почечной недостаточности появляются главным образом при двустороннем процессе. При малейшем подозрении на гидронефроз необходимо применить методы диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину возникновения гидронефроза, выясняющие стадию его развития. Диагностика 1. Ультразвуковое исследование УЗИ. Даѐт возможность определить размеры лоханки и чашечек – степень их расширения и толщину паренхимы, выявить или исключить конкременты (рис.3,4). жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|