Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }



Pdf көрінісі
бет21/187
Дата10.09.2022
өлшемі28,32 Mb.
#149130
түріОқулық
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   187
Байланысты:
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ

2.13. Білектің алдыңғы аймағы
Шекарасы. 
Ж о ғар ғы ш еті иы ң сүйегі ай д ар ш ы ң тар ы н ңосаты н 
сы зы ңтан ек і елі төмен, төм енгі ш еті ш ы бы ң ж ән е ш ы н таң сүйек- 
терінің біз тәр ізд і өсінділерін ңосаты н сы зы ң .
Қабаттары. 
Терісі ж ү қ а , ж е ң іл ж ы л ж и д ы .
Тері асты ш ел ң аб аты н д а 
v. серһаііса
мен 
п. c u ta n eu s a n teb ra ch ii
lateralis
сы рт ж а ғы н а н , 
v. basilica
мен 
n. c u ta n eu s a n teb ra ch ii m e­
dialis
іш ж ағы н ан өтеді. Б ү л ар д ы ң ар асы н д а 
v. m ed ia n a a n teb ra ch ii
ж атады (2.16 сурет).
Б еткей ш анды р н аш ар д ам ы ған .
Б іл е к тің м ен ш ік ті ш ан д ы р ы
( f. a n teb ra ch i
j -артңы ж а ғы н д а ай- 
ңын білінеді. Б ү л ш ан ды р бүлш ы ң еттер мен там ы р-н ерв ш оғы рла- 
рына ңы нап түзейді (2 .1 7 сурет).
Б үлш ы ң еттер төрт ңабат болы п о р н аласң ан . Б ір ін ш і ң аб атта 
(2.18 сурет) сы рттан іш к е қ ар ай : и ы қ — ш ы бы ң б ү л ш ы қ ет і 
( m. bra­
chioradialis
J-и ы қ сү й егін ің сы ртңы ң ы р ы н ы ң төм енгі бөлігінен бас- 
талып, ш ы бы қ сүй егін ің біз тәр ізд і өсіндісіне бекиді; ж ү м ы р про- 
натор бүлш ы ң еті (m. p ro n a to r £егез)-иың сү й егін ің іш к і ай д ар ш ы ғы
мен 
sep tu m in term u scu la re m ediate-ден
б асталы п, ш ы б ы қ сү й егін ің
ортаңғы бөлігіне бекиді; қол басы н ш ы б ы қ қ а ию ш і 
( т. flexor carpi
radialis )-epicondylus m ed ia lis-
тен басталы п, II — III а л аң ан сүйек- 
терінің негізіне бекиді; а л аң ан н ы ң ү зы н б ү л ш ы қ ет і 
( т. p a lm a ris
longus)-epicondylus m edialis-
тен басталы п, а л аң ан ап он еврозы н а 
өтіп кетеді. М едиалды ж а т қ а н ңол басы ш ы н т а қ ң а ию ш і 
( т. flexor
carpi uln a ris)-ep ico n d ylu s m ed ia lis h u m eri
ж эн е
olecranon-
нан б аста­
лып, 
os piriform e-ve
бекиді.
Бүл қабатта 
m. brachioradialis
пен 
т. flexor carpi ra d ia lis-
т ің а р а ­
сында ш ы бы қты ң сай 
( su lcu s r a d ia lis)
ж а т ы р . Б ү л сайда 
a. radialis,
екі вена ж эн е г. 
su p erficia lis п. radialis
о р н ал асң ан . Б іл е к т ің ортаң- 
ғы ж әне төменгі б өліктері ар асы н д а нерв сы р тң а б ү р ы л ы п , 
su lcu s
radialis-
тен ш ы ғы п , 
т. brachioradialis-
тің сің ір ін ің асты н а к ел іп 
апоневрозды тесіп өтіп, б іл ек тің ар тң ы а й м ағы н а өтеді.


42
2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы
Е к ін ш і ңабат сау сақтар д ы ң беткей б ү к к іш і мен 
т. flexor carpi
dig itorum su p erficia lis-
тен (
epicondylus m ediale h u m eri
мен білек 
сүйектерін ен басталы п о ртаң ғы ф ал ан гіл ер д ің н егізін е бекиді) тү- 
зілген. Осы б ү л ш ы қет пен 
т. flexor carpi u ln a ris-
тің ар асы н д а ш ы н- 
тақ сайы
( su lcu s u ln a r is )
о р н ал асң ан . Б ү л сай д ы ң түбін саусақ- 
тарды ң тереңдегі б ү к к іш і 
( т. flexor d ig ito ru m p r o fu n d u s )
түзейді. 
S u lc u s u ln a ris-те a. u ln a ris, n. u ln a ris
ж эн е аттас вена ж атад ы .
Б іл е к тің алд ы ң ғы о р тал ы ғы н д а 
п. m e d ia n u s
ө зін ің артери ясы - 
мен 
(a. m ed ia n a
сүйек ар ал ы ң ар тер и яд ан ш ы ғад ы ) бірге ж ү р ед і.
— б іл ектің ж о ғар ғы бөлігінде, о р таң ғы нерв ж ү м ы р пронатор- 
ды ң арасы м ен өтеді;
— б іл ектің о ртаң ғы бөлігінде, сау сақт ар д ы ң беткей ж ән е терең 
б ү к к іш тер і ар асы н д а ж атад ы ;
— б іл ектің төм енгі бөлігінде 
п. m ed ia n u s
беткей леу о р н ал асы п , 
б іл езікт ің ш ы б ы ң ты қ б ү к к іш ім ен сау саң тар д ы ң беткей бүк- 
к іш тер і с ің ір л ер ін ің ар асы н д а, а л а қ а н н ы ң ү зы н бүлш ы ң еті- 
н ің асты нда (немесе сы рты н да) ж атад ы .
О ртаңғы н ервтің ж а р а қ а т ы «м айм ы л қолы » сим птом ы н береді:
— қол басы б үгілм ей ді, I, II ж эн е III сау саң тар д ы ң п р о кси м ал д ы
ж ән е дисталды б у н ақтар ы бүгілм ейді;
— I саусақты б асқ ал ар ы н а қ ар ам а-ң ар сы ң о й ы л м ай д ы ;
— сезім талды ң I, II, III ж эн е IV сау саң ты ң сы р т қ ы ж ар ты сы н д а 
ж оғалады ;
— ңол басын ж ү м у м ү м к ін емес, бас б ар м ақ пен сүқ саусақ ж а зы ң
күй інд е қ ал ад ы .
Үш інш і қабатта: сы р ты н ан ү л к ен сау сақт ы ң ү зы н б ү к к іш і 
( т.
flexorpollicis longus )
— ш ы б ы қ сү й егін ің ал д ы ң ғы бетінен ж ән е 
тет-
brana interosseae-
дан б асталы п, ү л к ен сау сақт ы ң ф ал ан гасы н ы ң
негізіне бекиді, іш к е р і сау сақтар д ы ң терең дегі б ү л ш ы қ ет і 
( т.
flexor d ig ito ru m pro fu n d u s ) —
ш ы н т а қ сү й егін ің ал д ы ң ғы бетінен 
ж әне 
m em brana in tero ssea e-дан
басталы п II — V сау сақт ар д ы ң фа- 
л ан гілер ін ің н егізін е бекиді) ж атад ы .
Ү ш інш і ж ән е тө р тін ш і б ү л ш ы қ ет ң аб аттар ы н ы ң ар асы н д а, тө- 
мендеу орн аласқан Н. И . П и роговты ң ш елді к е ң іс т іг ін ің м аң ы зы
зор. Б ү л к е ң іс тік ті ар ты н ан
т. p ro n a to r q u a d ra tu s,
алд ы н ан сау- 
сақтар д ы ң терең б ү к к іш і, ар тң ы ң абы рғасы н пронатордан ж о- 
ғары ж ерде сү й ек ар ал ы қ ж а р ға ң т ы ң төм енгі бөлім і қ ү р ай д ы . 
Х и р у р ги ял ы қ м аң ы зы : ш ы бы ң ж ән е ш ы н т а қ т ы ң ір ің д і тендоваги- 
нитінде осы к е ң іс тік к е ір ің ж и н а л а д ы . П ирогов к е ң іс т іг ін ің ең к е ң
бөлімі б ілезіктен 5 см ж о ғар ы ж ерде о рн аласң ан .
Төртінш і қ абатты ш ар ш ы пранотор 
( т. p ro n a to r q u a d r a tu s )
тү- 
зеді. Ол ш ы н таң сү й егін ің ал д ы ң ғы бетінен б асталы п, ш ы бы ң сүйе-


Клиникалық анатомия
43
гін ің алд ы ң ғы бетіне беки ді. О ны ң т а л ш ы ң тар ы әр у аң ы тта көлде- 
нең бағы тта орн аласқан .
С үйекаралы ң перден ің алд ы ң ғы бетім ен ай м аң ты ң ең терең- 
дегі там ы р-н ервтік ш оғы ры өтеді. Б ү л ш оғы рды
a. interosseae,
вена 
ж эн е аттас нерв ң ү р ай д ы . 
A . interosseae a n te rio r
ш ар ш ы пронатор- 
ды ң ж оғарғы қ ы р ы деңгей ін е ж етк ен д е с ү й е к а р а л ы қ ж а р ға ң т ы
тесіп өтіп, б іл ек тің артң ы бетіне өтеді. Б іл е з ік к е ж а қ ы н д а ға н д а
rete capri dor sale
түзеуге ң аты сад ы .
Ш ы бың ж ән е ш ы н таң сү й ектер і сү й ек ар асы н д ағы ж а р ға қ п е н
( m em brana interossea a n te b ra c h ii)
ж ән е ң и ғаш б айлам м ен
( chorda
obliqua)
б айланы сң ан . Б ү л а р д ы ң арасы н д а 
a. interosseae p o sterio r
ж атад ы . С үйек ар ал ы ң ж а р ғ а қ т а там ы р мен н ервтер 
(in tero ssea e
p e rfo ra n te s)
өтетін тесіктер болады . Қ ол басы ң ай ы р ы л ы п ңүла- 
ған да, ш ы бы ң сү й егін ің сы р тң а ң ар ай қ а й ы р ы л ы п сы н уы м ү м к ін . 
С ы ны қ арасы на көбінесе ү л к ен сау саң ты ң ж а зғ ы ш
( т. e x te n s o r роі-
licis lo n g u s)
сің ір і к ір ед і. Қ ол басы н ы ң ш ы бы ң ж ағы м ен ң үлаған - 
да, біз тәрізд і өсінді сы нуы немесе ж ү л ы н у ы м ү м к ін .


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет