Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }

52
2 белім. Қолдың клиникалық анатомиясы
С іңірлер асты л ы қ саң ы л ау д а ал а ң ан н ы ң тереңдегі а р тер и ял ы ң
доғасы орнал а сң а н . Д оға көбінесе ш ы бы ң ар тер и ясы тар м аң т ар ы н ан
ңүры лған .
О рталы ң қ ү н д аң тағы апоневроз асты ж ән е сің ір лер асты м ай лы
ш елден ір ің д ік тер П ирогов-П арон к ең істігін е өтуі м ү м к ін .
О ртаңғы қ үн даң ф легм онасы к езін д е, а л аң ан ортасы ш ү ц қ ы р л ан - 
ған ж ән е саусақтар бір-бірінен ал ш аң тү р ы п , ж а р т ы л а й бүгілген 
түрде ң ал ы п «айы рға үқсас» белгі п ай д а болады .
2.21.2. Қол б асы н ы ң с ы р т қ ы а й м а ғ ы
Тері ж ү ң а, ң о зғалм ал ы .
Тері асты үл п а мен беткей ф асц и я ж ү ң а к елед і. Тері асты м ай лы
ү лп ад а көптеген, 
rete venosus m a n u s p o sterio r
-ды ң ү р ай ты н веналар 
бар. Осы арада л и м ф а там ы р л ар ы бар (2 .2 7 сурет).
Вена мен л и м ф а там ы р л ар ы н ы ң б асталаты н ж е р л е р і қол басы- 
ны ц сы рты н да да, ал аң ан бетінде де бар. А л аң ан терісі қ а л ы ң ж эн е 
апоневрозға ты ғы з ж аб ы сқ ан . В ен алы ң ж ән е л и м ф ал ы ң ағы стар, 
ңол басы ны ң сы р ты н а б ағы тталған . С онды ңтан қаб ы н у ісігі қол 
басы сы рты нда көбірек болады .
Б еткей л і нервтер ш ы бы ң ж ән е ш ы н таң н ер втер ін ің та р м аң тар ы . 
Олар, әр қай сы сы өз ж а ғы н ы ң 2 ,5 саусағы н нервтейді.
Ф асц и я асты нда, сау сақтар д ы ң ж а зғ ы ш т ы қ сің ір л ер і, ал тере- 
ңінде —сы ртңы сүйектер а р а л ы қ бүлш ы ң еттер орн аласады .
Осы л ай , ңол басы сы рты н д а тағы сү й ек ар ал ы ң қ ү н д ақ бар. Б ү л
қ ү н д ақ та сүйек а р ал ы қ ж ән е қ ү р т тәр ізд і б ү лш ы ң еттер ж атад ы . 
Қүрт тәрізд і б үлш ы қеттер бойы м ен сү й ек а р а л ы қ к е ң іс т ік ала- 
ң ан н ы ң ортаңғы қү н д ағы м ен б айланы сады .
2.21.3. С аусаңтарды ң а л а қ а н а й м ағы
С ау сақтар ш ек ар асы : А л аң ан д а сау сақтар мен қол басы ш е к а р а ­
с ы —дисталды көлден ең қ ы р ты с, ал ңол басы сы р ты н д ағы ш е к а р а ­
с ы — алаң ан сү й ек тер ін ің бастары .
С ы р тқы н ы с а н а л а р ы . С ау сақтар ға о п ер ац и я ж а са ға н д а , ала- 
қандағы н ы сан алар: а л а қ а н н ы ц терісіндегі ди сталды көлденец 
ңы рты с, ал а қ а н — саусақ ж ән е б ун аң тар ар асы н д ағы ң ы р ты стар .
П р о ек ц и ял ар . Б у н аң тар арасы ндағы ж ән е а л аң ан сүйектерім ен
бунақтар арасы ндағы буы ндар қу ы сы н сү й ек бастары н ан ди сталды
ж ерде аны ң тайды :

Клиникалық анатомия
53
— алаң ан сүйегі мен бунаң буы ны н ы ң ң уы сы , а л аң ан сүйек- 
терін ің басы нан 8 — 10 мм ди сталды ж ерде;
— п роксим алды ж ән е о ртаң ғы бунаңтар ар асы н д ағы н егізгі бу- 
наң ты ң басы нан 4 — 6 мм төмен ж ерде;
— ортаңғы бунаң пен ди сталды бунаң ар асы н д ағы буын ңуы сы
ортаң ғы бунаңтан 2 мм ди сталды ж ерде.
Б уы н ң уы сы п р о ек ц и ясы н , б у н ақтар д ы 90°-ңа б ү к к ен кезде табу 
оңай. Б ү л кезде ж о ғар ғы бун аң ты ң ң ап тал ы н ек іге бөледі. Осы сы- 
зы қты ң дисталды б у н аң қ а созы лған ж а л ғас ы буын ң уы сы н көрсе- 
теді. Осы әдісті саусаңты буын деңгей ін де алы п тастау оп ерац ия- 
сында (э к за р ти к у л я ц и я ) ң олданады .
С аусаңты ң а л а қ а н беті тер ісін ің к л и н и к а л ы ң м аң ы зы бар:
1. тері тал ш ы ң тар ы ү зы н а бойы бағы тталған ;
2. терін ің әр ңабаты ж аң сы д ам ы ған , әсіресе м ү й ізш е ңабаты :

жүктеу/скачать 28,32 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: