Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }


Кеуде өзегінің қүрсаңтың бөлімі



Pdf көрінісі
бет261/358
Дата12.09.2022
өлшемі28,32 Mb.
#149295
түріОқулық
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   358
Байланысты:
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ

9.5. Кеуде өзегінің қүрсаңтың бөлімі
Кеуде өзегін ің қ ү р саң ты ң бөлігі ү ш н егізден ң ү р ы лған :
1) ірі өрім ді л и м ф а там ы р л ар ы н ан ;
2) бел бағандары нан;
3) кеуде өзегін ің ц и стер н ал ар ы н ан .
Кеуде бағаны н түзеуге іш е к л и м ф а б ағаны да ң аты сад ы .
Д иафрагма асты н д а ір і л и м ф а ти к ал ы ң к о л л ек то р л ар 1 — 4 дейін 
болады. М оном агистралды қ ү р ы л ы сты өзек 66% , би м аги стральды
27% ,3 — 4 бағанды 7% кездеседі.
Ішперде арты нд ағы к е ң іс т ік т е л и м ф а т ам ы р л ар ы ж ән е л и м ф а 
түйіндері коп. Л и м ф а там ы р л ар ы а я ң т ан , ж ам бас м үш елерін ен , 
іш қабы рғасы ны ң терең ң аб аттар ы н ан , іш ек тер д ен , бүйректерден, 
бүйрек үсті бездерінен, д и аф р агм ан ы ң төм енгі бетінен, ү й ң ы безде- 
рінен, бауырдан ж ән е к ө к бауы рдан к елед і. Іш перде ар ты н д ағы ке- 
ңістіктегі л и м ф а түй ін дер (
lym p h a n o d i lu m b a les
) ң ү р сақ аортасы
мен томенгі қуы с венасы н ы ң бойы нда орн аласад ы . I бел ж ән е X II 
кеуде ом ы ртңалары түсы нда бел ай м ағы ж ән е ң үрсаң м ү ш ел ер ін ің
(trunci lum balis tru n c i in te r s tin a lis
) бірігуім ен
c yste rn a ch yli
түзі- 
леді, ол ңүрсаң аортасы н ы ң оң ж а ғы н д а ж атад ы .
Кеуде өзегінің ң үрсаң іш ін д егі б ө л ігін ің заң ы м д ан у ы лим ф а- 
ның іш перде қ у ы сы н а а ғу ы н а (хилоперитонеум ) әк ел ед і. Б ү н д ай
кезде оперативтік ем деу әдісі — зақ ы м д ан ған о зек т ің ү ш т ар ы н н е ­
месе оның бағандары н байлауды ң аж ет етеді.


526
9 белім. Құрсақ қуысының ішперде арты кеңістігіңцегі агзалардың клиникалық анатомиясы
9.6. Ішперде артындағы нервтер
Іш перде ар ты н д ағы к е ң іс тік те гі нервтер с и м п а т и к а л ы қ баған- 
дар мен көптеген вегетати вті нерв өрім дерінен қ ү р ы л ған
(9.8, 9.9 а,
б сурет т ер ).
С и м п ати к ал ы қ б аған д ар то п о гр аф и я сы . Б ү л ж ерде 
p a rs lu m ­
balis tru n ci sym p a th ic i
(си м п ати к ал ы ң өрім) ж ән е де кезбе н ервтің
тар м ақ тар ы кездеседі. 
T ru n cu s sy m p a th ic u s
д и аф р агм ан ы ң л а т е ­
ралды ж ән е м едиалды а я ң ш а л а р ы н ы ң ар асы н ан өтіп, бел о м ы р тқ а 
денесінің алды ң ғы бетінде орн аласад ы . 
Pars lu m b a lis tru n c i
sym p a tic i-дщ
түй ін д ері, 
ao rta a b d o m in a lis
ж ән е он ы ң тар м аң тар ы н - 
да орн аласқан си м п ати к ал ы ң өр ім н ің та л ш ы қ тар ы м е н байланы с- 
ңан. 
T runci
sy m p atici тү й ін д ер ін ің бел бөлім інде орн аласуы да 
әртүрлі болады: бір ж а ғд ай л а р д а, 4 — 5 тү й ін д ер і бар ж ән е олард ы ң
байланы сты руш ы тар м аң тар ы (rr. 
c o m m u n ica n te s)
ар ң ы л ы
pi. lu m ­
balis
ш оғы рлары м ен б айланы сады . А л е к ін ш і бір ж а ғд ай л а р д а
1 — 2 ү л к ен ір і тү й ін д ер і бар, олар ж е к е
rr. c o m m u n ica n te s
ар ң ы л ы
pi. lum balis-
пен бай лан ы сң ан . С әулелі өрім
(pi. so la ris

tr. coeliacus-
ты қорш ап ж атад ы , онда е к і ү л к ен ж а р т ы ай тәріздес (
g a n g ll. semi-
lunaria)
түйін болады . Ол ш арбы м ай қу ы сы (
bursa o m en ta lis)
ар- 
ты нда, бүйрекүсті безі мен аорта ар асы н д а ж ән е д и аф р агм ан ы ц
аяқ ш а л ар ы н д а орн аласады . Б ү л түй ін дерм ен қ ү р с аң ты ң ү л к ен
нерві 
(п . sp la n ch n icu s m ajor),
к іш і н ерві 
(п . sp la n ch n icu s m inor)
ж ән е кезбе нервтің (n. 
vagus)
тар м аң т ар ы б ай лан ы сад ы . О лардан 
көптеген үсақ тар м аң тар ш ы ғад ы . О лар 
tr. coeliacus
деңгей ін де 
озара байланы са оты ры п , 
pi. coeliacus-
ты тү зей д і. К ейде атал ған
ж ар ты ай тәріздес түй ін дер орны б ү к іл өрім бойы на тар аған , үсаң 
тү й ір ш іктер кездеседі. Осы н егізгі өрім мен аорта тар м ағы н ы ң
ж олы нда орналасңан: 
pi. ren a lis, pi. su p ra ren a lis, pi. m esen tericu s
superior, pi. m esen tericu s inferior, pi. aortico-abdom inalis
өрім дері 
байланы сңан.
А ортаны ң б и ф у р к ац и я түсы нда осы атал ған нерв т ал ш ы ң тар ы
бірігіп, дара ж а л ғ ы з өрім
pi. hyp o g a stricu s
тү зей д і. Ол к іш і ж ам бас- 
ңа түсіп, ж ам бас м үш елерін е с и м п а ти к ал ы ң өрім береді.
Іш перде арты нд ағы нервтер өрім деріне б локад а ж а са у (м ы салы , 
паранеф ральды блокада), іш перде ар ты н д ағы ағзал а р д ы ң ж ар а- 
қаты немесе п ато ло ги ял ы ң ж а ғд ай л а р ы н д а қ о л д ан ы л ад ы .
Іш перде арты ндағы ең ір і в егетати втік нерв өрім і — қ ү р с ақ өрім і. 
Ол әр у а қ ы тта X II кеуде о м ы р тқ а деңгейінде о рн аласң ан .
Ң үрсақ б аған ы ө р ім ін ің си н то п и ясы . Қ үрсаң өрім і алд ы н ан — 
ш арбы май ң ал тасы н ы ң ар тң ы ң аб ы р ғасы н ы ң п ар и еталд ы пердесі- 
мен ж аб ы лған . А орта мен ң ү р сақ баған ы н ы ң а й н ал асы н д а ж ата-


Клинжалық анатомия
527
ды. Өрімнің төменгі ш ек ар асы , бүй рек а р т ер и я л ар ы н ы ң аортадан 
шығатын ж ері.
Н ейроганглионарлы тін дердің ф иброзды өзгеруі, д и аф р агм ан ы ң
доға тәрізді байлам ы м ен б ір ігіп , ң үрсаң баған ы н сы р ты н ан ң ы сы п , 
ңұрсаңтың ж оғарғы қабаты а ғзал а р ы н ы ң и ш ем и ясы н ш аң ы р у ы
мүмкін («ңүрсаң ангинасы » сим птом ы ).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   358




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет