Общая анестезиология


Особенности интраоперационной интенсивной терапии



Pdf көрінісі
бет267/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

Особенности интраоперационной интенсивной терапии.
Одновременное 
применение местных и общих анестетиков в большинстве случаев приво-
дит к более выраженному вазоплегическому эффекту, чем при раздельном 
их использовании. Значительное снижение системного систолического 
давления следует ожидать при операциях сопровождающихся большой 
кровопотерей. О профилактике неблагоприятной гипотензии следует ду-
мать при первичном осмотре больного. При наличии исходной дегидрата-
ции, анемии следует предпринять меры по их устранению накануне опера-
ции. В случае прогнозирования большой потери крови при поступлении 
больного в операционную необходимо установить не менее 2–3 венозных 
доступов, обеспечить прямое измерение артериального давления с помо-
щью артериального катетера. Следует убедиться в наличии достаточного 
количества крови, коллоидных и кристаллоидных растворов. До индукции 
анестезии провести инфузию кристаллоидных и коллоидных растворов в 
соотношении 2 : 1 в объеме 10–12 мл/кг («инфузионный подпор»). Зара-
нее подготовить шприцевые дозаторы с мезотоном (1 мл мезатона на 50 мл 
0,9% раствора натрия хлорида) и дофамином (2 мл дофамина на 20 мл 0,9% 


289
Глава 7. Сочетанная анестезия
раствора натрия хлорида). Во время операции коррекцию чрезмерной ги-
потензии следует проводить, прежде всего, инфузией кристаллоидных и 
коллоидных растворов, кровью, в случае их недостаточной эффективности 
применить вначале мезотон, а при необходимости — дофамин. Скорость 
введения инфузионно-трансфузионных средств и вазопрессоров подбира-
ют по уровню гемодинамического профиля, не допуская выраженной ги-
потензии и тахикардии. Важно не допустить гемодинамически значимого 
дефицита ОЦК. 
Сочетанная анестезия позволяет оптимизировать адекватность анесте-
зии, снизить риск развития тяжелых интраоперационных осложнений
особенно при оперативном вмешательстве в высокорефлексогенной зоне, 
повысить ее управляемость и обеспечить быстрый выход из наркоза.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет