Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192 [K002039]
жүктеу/скачать 1,89 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 193 [K002040]
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 194 [K002041]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192 [K002039]
1. ИБС: вариантная стенокардия Принцметала. 2. Диагноз поставлен на основании жалоб на боли по ночам в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 минут, проходят самостоятельно или после приѐма Нитроглицерина; данных анамнеза: во время приступа болей на ЭКГ, снятой врачом «скорой помощи», были зарегистрированы подъѐм сегмента ST в отведениях II, III и AVF с дискордантным снижением этого сегмента в отведениях V1 и V2 и атриовентрикулярная блокада II степени. 3. БХ крови: липидограмма; СМЭКГ по Холтеру; стрессЭХОКГ; коронарография. 4. Антиагреганты; антагонисты кальциевых каналов; бета-адреноблокаторы; оперативное лечение: БАП и стентирование. 5. ИБС: острый инфаркт миокарда; ИБС: прогрессирующая стенокардия. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 193 [K002040] 1. Несахарный диабет. 2. Диагноз поставлен на основании жалоб на сильную жажду, обильное мочеиспускание; данных анамнеза: автомобильная катастрофа с ушибом головы; лабораторного обследования: сахар крови натощак - 5,3 ммоль/л, проба на толерантность к глюкозе – нормальная, сахар в моче и ацетон не обнаружены, низкая плотность мочи; компьютерная томография гипофиза выявила в задней его доле образование, подозрительное на аденому. 3. Клинический анализ крови; - БХ крови: глюкоза, калий, кальций, мочевина; Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018 162 - осмолярность крови и мочи; - УЗИ брюшной полости; - МРТ головного мозга; - тест с десмопрессином; - проба с сухоедением. 4. - Устранение причины; - питьевой режим; - десмопрессин. 5. Сахарный диабет. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 194 [K002041] 1. Тромбоз вен левой голени. Тромбоэмболия лѐгочной артерии. 2. Диагноз поставлен на основании жалоб на одышку, боли в левой половине грудной клетки при кашле и дыхании, кровохарканье, повышение температуры до 38°С, слабость; данных анамнеза: заболела остро 2 дня назад, когда внезапно возник приступ удушья, сопровождающийся болями в левой половине грудной клетки, сердцебиением, была кратковременная потеря сознания; данных объективного осмотра: состояние больной тяжелое, кожные покровы бледно-цианотичные, отѐки нижних конечностей, больше левой, варикозное расширение вен, гиперемия кожи левой голени с цианотичным оттенком, частота дыханий - 26 в минуту, пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный малого наполнения, АД - 90/60 мм рт. ст., I тон на верхушке сердца ослаблен, акцент II тона над лѐгочной артерией; инструментального обследования: на ЭКГ зарегистрировано увеличение зубцов Q в III отведении и S в I отведении, подъѐм сегмента ST и отрицательный зубец Т в III отведении, блокада правой ножки пучка Гиса. 3. - ЭКГ; - рентгенография органов грудной клетки; - исследование газов артериальной крови; - ЭХОКГ; - вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лѐгких; - спиральная компьютерная томография с контрастированием; - определения уровня Д-димера; - ангиопульмонография; - катетеризация правых отделов сердца; Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018 163 - УЗДГ сосудов нижних конечностей. 4. - При потере сознания, остановке кровообращения и/или дыхания проводят сердечно-лѐгочную реанимацию. - Коррекция гипоксии - оксигенотерапия. - Купирование болевого синдрома. - Тромболитическая и антикоагулянтная терапия. 5. Показания: - развитие острой массивной ТЭЛА; - наличие противопоказаний к тромболитической терапии; - неэффективность уже проведенной тромболитической терапии. Методы хирургического лечения ТЭЛА: - постановка кавафильтра; - клипирование нижней полой вены; - эмболэктомия; - эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. жүктеу/скачать 1,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|