Методическое пособие От сообщества «В помощь будущим студентам»
уменьшение при туберкулезе, ра- ке. Изменение нижних границ
жүктеу/скачать 2,45 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика по Дыхательной системе Методичка
- Бұл бет үшін навигация:
- Топографическая перкуссия
| уменьшение
при туберкулезе, ра- ке. Изменение нижних границ: 1. Двустороннее опущение - при бронхиальной астме, эмфиземе легких. 2. Односторонне смещение вверх - при обтураци- онном ателектазе (полная закупорка нижнего брон- ха), наличие в плевральной полости воздуха или жидкости (оттесняют легкие вверх), увеличении пе- чени. 3. Подвижность нижнего края: определяется пер- куссией нижней границы легкого на глубоких вдохе и выдохе. Сначала находят нижнюю границу легких при нормальном дыхании. Делают отметку. Затем просят больного сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Палец-плессиметр перемещают вниз по- сле вдоха примерно на 1 см до появления тупого звука. Делают отметку. Затем больной делает глубо- кий выдох и задерживает дыхание. Затем делают перкуссию вверх до ясного звука. Делают отметку. Затем измеряют расстояние между 2 и 3 отметками. Уменьшается при воспалении легкого, отеке лег- кого, эмфиземе легких, наличии жидкости и возду- ха в полости плевры. Топографическая перкуссия: Сначала сравнивают перкуторный звук над верхушками легких спереди. Палец- плессиметр кладут параллельно ключице. За- тем пальцем-молоточком наносят равномерные удары по ключи- це, которая заменяет плессиметр. При перкуссии легких ниже ключиц палец-плессиметр кладут в межреберные промежутки параллельно ребрам и строго в сим- метричных участках правой и левой половин грудной клетки. По среднеключичным линиям и медиальнее их перкуторный звук сравнивают только до уровня IV ребра, ниже которого слева находится сердце, изменяющее перкуторный звук. Для проведения сравнительной перкуссии в подмышечных обла- стях больной должен поднять руки вверх и заложить ладони за голову. Сравнительную перкуссию легких сзади начинают с надлопаточ- ных областей. Палец-плессиметр устанавливают горизонтально. При перкуссии межлопаточных областей палец-плессиметр ста- вят вертикально. Больной в этот момент скрещивает руки на груди и тем самым отводит лопатки кнаружи от позвоночника. Ниже угла лопатки палец-плессиметр снова прикладывают к те- лу горизонтально, в межреберья, параллельно ребрам. В НОРМЕ: над левой верхушкой – м.б. громче, на уровне 3 меж- реберья слева – м. б. короче. По средневерхушечной линии в ниж- них отделах справа – притупленный звук (печень близко), а слева – тимпанический (близко пространство Траубе). |