138.
Ответ:
1) Первая помощь в момент припадка – предупреждение травм и аспирации: уложить
пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову.
2) Действие врача скорой помощи: в момент приступа возможно введение диазепама (10 мг на
физиологическом расстворе), после приступа введение диазепама не рационально, т.к. не
предупреждает возникновение последующих приступов.
3) Обследование: ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг, КТ или МРТ головного мозга, клинический анализ
крови, исследование уровня электролитов, глюкозы крови, консультация невролога.
4) Идиопатическая эпилепсия. Сложные парциальные припадки с вторичной генерализацией.
5) Лечение: препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс), карбамазепин.
139.
Ответ:
1) Первая помощь в момент припадка – предупреждение травм и аспирации: уложить
пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову.
2) Действие врача скорой помощи: в момент приступа введение диазепама (20 мг (4 мл 0,5%
раствора) на 5% растворе глюкозы), лазикса 1-2 мл 2 % раствора в/м, коргликона (1 мл 0,06%
раствора) или дигоксина (0,5-1 мл 0,025% раствора) в/в медленно.
3) Обследование: ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг, КТ или МРТ головного мозга, клинический анализ
крови, исследование уровня электролитов, глюкозы крови, консультация невролога.
4) Генерализованные тонико-клонические припадки. Эпилептический статус. Учитывая
возраст и данные анамнеза можно думать о криптогенной эпилепсии.
5) Лечение: препараты депакина в/в 400 мг на физиологическом растворе, при
неэфективности: введение тиопентала натрия 1 мл 10% раствора на 10 кг массы тела;
возможно выполнение люмбальной пункции с извлечением 10-20 мл ликвора.
140.
Ответ:
1)
Последствия
закрытой
черепно-мозговой
травмы
(ушиб
головного
мозга).
Симптоматическая эпилепсия, парциальные моторные припадки (джексоновский марш).
2) Обследование: МРТ головного мозга, ЭЭГ.
3) Лечение: нормализация внутричерепного давления (глицерин, флебодия), препараты
вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс), топамакс.
Достарыңызбен бөлісу: |