ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ

 
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ
После окончания специального лечения в течение первого года 
больные наблюдаются каждые 3 месяца, на втором году — 1 раз в 6 месяцев, 
затем 1 раз в год пожизненно. Наблюдение осуществляется в областных и 
межрайонных онкологических диспансерах по месту жительства. 

При каждом посещении необходим осмотр онкологом, онкогинекологом 
(ежегодный осмотр гинекологом особенно необходим женщинам в состоянии 
менопаузы, принимающим тамоксифен), УЗИ молочной железы. Рентгеноло-
гическое исследование органов грудной клетки выполняют 1 раз в год. 
При органосохраняющем лечении один раз в 2 года выполняется дву-
сторонняя маммография, после мастэктомии один раз в 2 года выполняется 
маммографическое исследование противоположной молочной железы. 
УЗИ органов брюшной полости и малого таза выполняется 1 раз в 6 меся-
цев (первые два года), затем 1 раз в год. Сцинтиграфия костей скелета вы-
полняется 1 раз в 2 года.
 
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Отдаленные результаты лечения оценивают по 5-летней выживаемо-
сти. Выживаемость больных во многом зависит от стадии заболевания, при 
которой начато лечение. Современные методы лечения позволяют достичь 
5-летней выживаемости при I стадии рака у 96 %, IIа — у 90 %, IIb — у 80 %, 
IIIа — у 87 %, IIIb — у 67 % больных (В. П. Демидов, 2000).
 
РАК ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Частота составляет менее 1 % от рака молочной железы у женщин. У 
мужчин рак молочной железы развивается более медленно. Опухоль рас-
полагается субареолярно и, как правило, редко достигает больших разме-
ров. Средний возраст больных — около 60 лет. Имеются сообщения о се-
мейном генезе заболевания. Этиологическими факторами могут быть 
предшествующее облучение, гиперэстрогенизм, синдром Клайнфелтера. 
Четкая связь между гинекомастией и раком молочной железы не доказана. 
Основная масса опухолей представлена внутрипротоковым раком. Рецеп-
торы эстрогена выявляются в 84 % опухолей. Многие мужчины не предпо-
лагают, что у них рак, и поздно обращаются к врачу, когда опухоль про-
растает кожу и изъязвляется или наблюдается инфильтрация грудной стен-
ки. Недостаточная онкологическая настороженность врачей при первич-
ном обращении может привести к диагностическим ошибкам. 
У мужчин рак грудной железы лечится также, как и рак молочной же-
лезы у женщин при центральной локализации опухоли. Следует помнить, 
что органосохраняющие операции у мужчин не выполняются. Во всех слу-
чаях производится мастэктомия. Пациентам с гормоночувствительными 
опухолями рекомендован в адъювантном режиме тамоксифен по 20 мг в 
течение 5 лет.