2. Омыртқа жотасының жалпы құрылысы, бөліктері, иілімдері
Алдыңғы және артқы құрсақ қабырғасының әлсіз жерлері. Іштің ақ сызығы
жүктеу/скачать 1,83 Mb. Pdf көрінісі
|
Анатомия сессия жауап 2021 Erkebulan
| 56.Алдыңғы және артқы құрсақ қабырғасының әлсіз жерлері. Іштің ақ сызығы
туралы түсінік, кіндік сақинасының түзілуі, Лесгафттың 4-бұрышы, петитов үшбұрышы, олардың практикалық маңызы. Уникальность: 100 Жауап: Әлсіз жерлер деп белгілі-бір шұнқырлар немесе тесіктер бар аудандарды айтады. Іштің ақ сызығы, linea alba-бұл барлық үш жұп іштің кең бұлшықеттерінің апоневрозды сіңір талшықтарының бір-бірімен араласуы нәтижесінде пайда болатын және екі түзу бұлшықетті бөлетін сіңірлі құрылым. Іштің ақ сызығы төс сүйегінің семсертәрізді өсіндісінен processus xiphoideus бастап, дененің ортаңғы сызығы бойымен жамбас симфизіне sympisis pubica дейін созылады. Ересектердегі іштің ақ сызығының ұзындығы 30—дан 40 см — ге дейін созылады, оның ені әртүрлі деңгейлерде әр түрлі, ал кіндіктің үстінде жолақ тәрізді, ені кіндікке қарай ұлғаяды: семсертәрізді өсіндіде processus xiphoideus ол 0,4 — 0,5 см, сәл төмен-1 см, кіндік деңгейінде-2-3 см. Ақ сызықтың қалыңдығы кіндіктен жоғары 1-2 мм, кіндіктен төмен-3-4 мм. жамбас жанында ол толығымен іштің тік бұлшықеттерінің алдында орналасқан, сондықтан бұл жерде екі бұлшықет жұқа фассиямен бөлінеді. Іштің ақ сызығы ешқандай бұлшықеттермен қабаттаспайды, сондықтан ол іштің алдыңғы қабырғасының "әлсіз жерлерінің" бірі болып табылады. Кіндік сақинасы, anulus umbilicalis, барлық кең іш бұлшықеттерінің апоневрозының сіңір талшықтарынан құралған өткір және тіпті жиектері бар ақ сызықтағы тесік. Құрсақішілік кезеңде ұрықты ананың денесімен байланыстыратын кіндікбау кіндік сақинасы арқылы өтеді. Бұл тесікте төменгі жартылай шеңберде екі кіндік артерия және зәр шығару түтігі (urachus), жоғарғы жартылай шеңберде кіндік тамыр орналасқан. Кіндіктің жанында тамырлар, w. paraumbilical орналасқан. Кіндік құрамына келесі қабаттар кіреді: тері, тыртық ұлпасы, көлденең фассия және париетальды перитонеум. Лесгафттың 4-бұрышы – артқы бөліктің әлсіз орны. Шекарасы: Жоғары - XII қабырға мен төменгі тісшеленген бұлшықеттің төменгі шеті, бүйірлік жиегі -омыртқа экстенсорының медиальды , бүйір және төменгі жағы — іштің ішкі қиғаш бұлшықетінің артқы шеті. Сирек жағдайларда бел грыжалары жоғарғы бел төртбұрышынан шығуы мүмкін. Петитов үшбұрышы – артқы бөліктегі әлсіз жер болып есептеледі. Шекарасы: жоғарғы және медиальды арттағы аса жалпақ бұлшықеттің сіңір байламымен, сол жақ және бүйірі (латеральды) іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің артқы жиегімен, төмені іштің ішкі қиғаш бұлшықетімен шектелген. Бұл жерде бұлшықеттердің біреуінің болмауына байланысты бел үшбұрышы бел аймағының" әлсіз жері " болып табылады, онда бел грыжалары шығуы және абсцесс ретроперитонеальді талшықтан енуі мүмкін. |