Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП В острой стадии заболевания при осмотре выявляют гипере- мию и отечность вульвы, клитора, половых губ. Между малыми половыми губами могут располагаться легко снимаемые белые творожистые пленки. На границе слизистой оболочки и кожи у входа во влагалище образуются трещины. Иногда на коже по- ловых губ и перианальной области можно увидеть также мелкие папулы, пузырьки и пустулы с вялой покрышкой, после вскрытия которых образуются небольшие эрозии, окаймленные полоской отслоившегося эпителия. Для хронических форм характерны ин- фильтрация и трещины в области клитора, половых губ, промеж- ности, перианальной зоны. На слизистой оболочке влагалища, реже на шейке матки от- мечаются небольшие точечные или в виде бляшек диаметром до 0,5 см плотные белесоватые пленки налета, расположенные изо- лированно или сливающиеся друг с другом. В острой стадии на- леты снимаются с трудом, слизистая оболочка под ними склонна к кровоточивости. Слизистая оболочка влагалища при острой форме и выраженных обострениях хронических форм диффуз- но гиперемирована; яркая гиперемия отмечается под налетом и по его периферии. Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, легко отходящими немногочисленны- ми пленками налета. При эритематозной/атрофической разно- видности вагинального кандидоза налет отсутствует. Лечение Большинство случаев кандидного вульвовагинита поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисеп- тиками. Местные противогрибковые средства выпускают в специаль- ных формах — вагинальных суппозиториях и таблетках, кремах, растворах для спринцеваний. Из азолов в России зарегистрированы вагинальные формы изоконазола, клотримазола, миконазола и эконазола, из полие- новых антибиотиков используют натамицин. Вагинальные кремы рекомендуют назначать для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — для лечения вагинитов. Препараты, как правило, вводят перед сном с помощью прилага- емых аппликаторов (кремы) или напальчников (суппозитории). При лечении беременных местные азольные антимикотики использовать не рекомендуют; при необходимости их можно на- значать во II и III триместре. Во время беременности допустимо назначение натамицина. Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиоти- ков, способствующих развитию кандидоза влагалища и вульвы. |