Дерматовенерология
Глава 17 • Лепра Лечение
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 243
Глава 17 • Лепра Лечение В настоящее время лепра является излечимым заболеванием прежде всего благодаря успешному применению комбинирован- ной противолепрозной терапии (КТ). В основе комбинированной терапии лежит принцип одновременного применения нескольких препаратов для предупреждения лекарственной устойчивости, причем каждый из препаратов препятствует росту организмов, устойчивых к другому компоненту лекарственной комбинации. Комбинированная терапия позволяет сократить сроки лечения, число рецидивов и уменьшить инвалидизацию больных. По стандарту ВОЗ, лечение многобактериальных форм лепры (MB) предполагает прием трех препаратов. В 1-й день месяца — дапсон по 100 мг, рифампицин ♠ по 600 мг, лампрен ℘ по 300 мг; в последующие дни месяца ежедневно по два препарата (дапсон по 100 мг, лампрен ℘ по 50 мг). Длительность курса MB составляет 1,5–2 года (до исчезновения М. lерrае в кожных биоптатах). При малобактериальных формах лепры (РВ) по стандарту ВОЗ назначаются два препарата: в 1-й день месяца — рифампицин ♠ по 600 мг, дапсон по 100 мг; в последующие дни месяца ежеднев- но — только дапсон по 100 мг. Длительность курса — не менее 6 мес. С целью удобства приема препаратов больными они вы- пускаются в форме стандартных блистеров. В качестве антибиотиков резерва назначаются офлоксацин ♠ , миноциклин. Для лечения острых лепрозных реакций применяются глю- кокортикоиды, анальгетики и противовоспалительные сред- ства, витамины, средства, улучшающие проводимость в нервах и предупреждающие развитие мышечных атрофий (прозерин ♠ , ок- сазил ♠ , дибазол ♠ , инвалин ℘ и др.), десенсибилизирующие препа- раты (супрастин ♠ , димедрол ♠ , пипольфен ♠ , хлористый кальций ℘ и др.), соответствующие физиотерапевтические и другие проце- дуры. Глюкокортикоиды являются основными лекарственными средствами профилактики и купирования острых лепрозных не- вритов и назначаются одновременно с началом противолепроз- ного лечения. Важной составляющей комплексного лечения больных ле- прой является физиотерапия, применяющаяся не только с целью предотвращения развития инвалидизирующих проявлений ле- прозного процесса, но и для лечения специфических невритов, контрактур, амиотрофий и трофических язв. Особое место в реабилитационных мероприятиях отводится протезно-ортопедической помощи больным — изготовлению ка- чественной ортопедической обуви, вспомогательных приспособ- лений и протезов. |