Область головы
Голова ребенка отличается от головы
взрослого прежде всего
соотношением лицевого и мозгового отделов. Мозговой отдел головы ребенка
значительно больше лицевого. Лицо новорожденного округлой формы. Это
объясняется слабым развитием у новорожденных костей лицевого скелета,
жевательной и мимической мускулатуры, а также наличием значительного
количества подкожной клетчатки и жирового комка щеки Биша. Такая
особенность формы лица сохраняется у детей до 1
-
1,5 лет.
Затем происходит
постепенное удлинение лица, его относительные размеры увеличиваются.
Наиболее быстрые изменения в соотношении лицевого и мозгового отделов
головы происходит после развития альвеолярных отростков и прорезывания
молочных зубов и в период полового созревания. Большие изменения
претерпевает нижняя половина лица, в частности верхняя и нижняя челюсти.
В подкожной клетчатке лобно
-
теменно
-
затылочной
области в отличие от
взрослого мало соединительнотканных перемычек, идущих от кожи к
апоневротическому шлему. Они очень нежные.
Артерии покровов головы тонкие, легко сдавливаются, при травмах мало
кровоточат. Однако в связи со слабым развитием соединительнотканных
перемычек гематомы распространяются под кожей и дают выпячивание. С
возрастом количество соединительнотканных перемычек увеличивается,
происходит их отрастание со стенками кровеносных сосудов, поэтому, начиная
с периода половой зрелости, раны покровов
черепа дают обильное
кровотечение.
Апоневротический шлем развит слабо, тонкий.
Надкостница костей черепа у детей хорошо развита, легко отслаивается от
костей за исключением мест расположения межкостных швов, где она плотно
соединяется с костью. Череп состоит из отдельных костей, соединенных между
собой швами. Кости черепа отличаются эластичностью, вследствие чего
перелом их бывает реже, чем у взрослых. Особенности
надкостницы и кости
создают топографо
-
анатомические предпосылки к образованию вдавленных
переломов свода черепа у детей. На стыке отдельных костей черепа
формируются так называемые роднички, представляющие собой костные
дефекты, закрытые фиброзной перепонкой. У новорожденных на стыке лобных
и теменных костей расположен большой родничок размером 1,5х2,0 см,
который зарастает к концу первого или началу второго года жизни. Со стороны
полости черепа к нему прилежит верхний сагиттальный венозный синус. Малый
(затылочный)
родничок, располагающийся на стыке затылочной и теменных
костей, к моменту рождения ребенка обычно бывает закрыт.
Эмиссарии
до
двухлетнего
возраста
выражены
слабо.
Сеть
диплоэтических вен у новорожденного выражена слабо и значительно
увеличивается лишь к 9 годам.
У новорожденных и маленьких детей часто имеется анастомоз между
верхним сагиттальным синусом и носонебной веной, что создает условия для
распространения инфекции из полости носа в синусы.
Придаточные пазухи носа развиты слабо.
Наиболее выражены из них
верхнечелюстные и клиновидные. Лобные пазухи практически отсутствуют у
новорожденного и развиваются поздно, к 12
-
летнему возрасту. Сосцевидный
отросток у новорожденного почти не выражен и не содержит воздухоносных
ячеек, однако сосцевидная пещера уже имеется. В возрасте от 1 до 7 лет
параллельно с увеличением сосцевидного отростка происходит и формирование
его ячеек. У детей 3
-
7 лет отмечается широкое сообщение полости среднего уха
с пещерой сосцевидного отростка. Этим объясняется возможность частого
распространения нагноительного процесса при
воспалении среднего уха на
ячейки и пещеру сосцевидного отростка.
Твердая мозговая оболочка имеет плотное соединение с внутренней
поверхностью костей черепа. После 5 лет это соединение становится более
рыхлым, а после 10 лет твердая мозговая оболочка, как у взрослого, почти
свободно отделяется от костей свода черепа.
Исключением являются места
межкостных швов, где соединение твердой мозговой оболочки с костями
остается прочным.
Топография и проекция венозных синусов, артерий твердой мозговой
оболочки, а также борозд и извилин мозга во время первого и второго детства
иное, чем у детей третьего периода детства и взрослых. Поэтому схема
черепно
-
мозговой топографии Кренлейна
-
Брюсовой у детей до 8
-
9 лет не может
быть использована.
В области лица у детей до 3
-
5 лет фасции еще слабо развиты.
Поэтому
гнойно
-
воспалительные процессы легко распространяются, захватывая
несколько клетчаточных пространств.
Достарыңызбен бөлісу: