19
такие приступы повторялись в последние годы при эмоциональных и
физических нагрузках, больной купировал их самостоятельно домашними
средствами. Периодически имелись симптомы сенной лихорадки. Такие же
симптомы встречались у сестры и деда.
При осмотре - цианоз, ортопноэ,
частота дыхания 24 в мин, вязкая мокрота. Выслушиваются сухие свистящие
хрипы на вдохе и выдохе. ЧСС 130, ритм синусовый.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
3.
Больной К., с диагнозом бронхиальная астма, в течение 3-х недель
принимает теофиллин ретард в дозе 500 мг/сутки. В прошлом – злостный
курильщик (до 20 сигарет в день), в настоящее время резко уменьшил
количество сигарет (до 3-4 в день). В течение 4
лет пользуется
дозированными ингаляционными β2-адреномиметиками по 2 вдоха 3 раза в
сутки. С присоединением теофиллина уменьшилась одышка, реже стали
беспокоить приступы удушья по ночам, однако остаются приступы в ранние
утренние часы.
Ваша тактика в отношении выбора лекарственного средства.
4.
Больному с острым ларингитом, сопровождающимся мучительным
кашлем, врач назначил противокашлевой препарат.
При приеме препарата
больной разжевал таблетку и сразу же почувствовал онемение во рту. Какой
препарат был назначен пациенту? Укажите причину возникшего осложнения.
5.
У курильщиков метаболизм теофиллина индуцирован почти на
100%.
У некурящих людей средняя поддерживающая доза, необходимая для
достижения концентрации Cp = 10 мг/л, составляет 500 мг теофиллина/сут.
Какой должна быть поддерживающая доза теофиллина для
курильщика, если нужно достичь концентрации Cp = 15 мг/л?
6.
Больной К., длительное время в период цветения растений страдал
ринитом, в последние два года весной
наблюдались приступы удушья,
сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная
астма. Какое средство можно назначить больному, чтобы избежать в
дальнейшем обострение заболевания в весенний период? Каков механизм его
действия?
7.
Больной С., 43 лет, поступил в клинику с диагнозом Ишемическая
болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, ФК II. Из
анамнеза
выяснилось, что он также страдает бронхиальной астмой. Какие
антиангинальные препараты и почему противопоказаны этому пациенту?
8.
Больной К., 49 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,5
°С, кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты,
учащение приступов удушья. Пациент страдает ХОБЛ, средней степени
тяжести, принимает формотерол. Ухудшение состояния связывает с
переохлаждением. Назначьте антибактериальное
лечение при обострении
ХОБЛ.
9.
Пациент, 50 лет, “злостный” курильщик, получает лечение по поводу
ХОБЛ: сальбутамол, ипратропиум, теофиллин. В связи с инфекционным
обострением ХОБЛ больной обратился в фельдшерско-акушерский пункт.
20
В анамнезе - аллергическая реакция на пенициллин, поэтому фельдшер
для лечения обострения ХОБЛ назначил больному эритромицин.
Проанализируйте назначенное лечение.
10.
Пациент М., 65 лет, предъявляет жалобы на одышку при подъеме на
2 лестничных пролета, на изменение цвета мокроты (со светлого на серый) в
течение последнего года.
Анамнез: в течение многих лет мокрота в небольшом количестве
отходила по утрам. 5 лет назад появилась одышка при большой физической
нагрузке.
В течение последнего года беспокоит сухой малопродуктивный ка-
шель. Тогда же
изменился цвет мокроты, стала беспокоить одышка при
выполнении повседневной нагрузки. Вредные привычки: курит по 1 пачке
сигарет в день в течение 45 лет.
Данные исследований: ФЖЕЛ – 92%, ОФВ1 – 45%, ОФВ1/ФЖЕЛ –
56%.
Поставьте диагноз. Препараты каких групп нужно назначить пациенту?
Достарыңызбен бөлісу: