ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
156
Актуальность темы: Одной из особенностей соматических заболеваний является
возникновение психологической реакции у заболевшего человека на собственную
болезнь. Тип реагирования на соматическое заболевание связан, в первую очередь, с
оценкой пациентом его тяжести. Существует феномен «объективной» и «субъективной»
тяжести болезни. Так, субъективное отношение к заболеванию называется
«внутренней
картиной болезни»
.
Объективная тяжесть болезни — информация о летальности,
обусловленной заболеванием, вероятность инвалидизации и хронификации болезненного
процесса. Формирование психологического реагирования на заболевание сочетается со
специфическими особенностями психического состояния пациентов: реакция на
заболевание зависит от особенностей самой болезни (течение, успешность лечения и
исход) и от индивидуально-психологических особенностей заболевшего человека.
Цель обучения (общая цель):
Уметь распознавать особенности психологического
реагирования пациентов на различные заболевания.
Конкретные цели – уметь:
Цели исходного уровня – уметь:
1.
Выбирать из даных анамнеза сведения,
отражающие личностные качества
пациентов до заболевания.
1. Применять навыки общения с
пациентами, собирать анамнестические
даные, жалобы, проводить объективное
обследование больных в соответствии с с
принципами медицинской этики и
деонтологии (кафедры пропедевтики
внутренних болезней, хирургии, педиатрии,
истории медицины, основы права,
философии)
2.
Оценивать объективную тяжесть
заболевания на основании жалоб,
объективного исследования и данных
консультативных заключений.
2. Проводить психодиагностическое
исследование (курс медицинской
психологии)
3.
Выявлять особенности психологической
реакции на заболевание и факторы,
влияющие на ее формирование
3. Определять тип отношения к болезни
(курс медицинской психологии)
Для оценки исходного уровня знаний предлагается выполнить следующие задания:
157
Задание №45. Больной К., 45 л., страдающий хроническим гастритом, был обследован
методикой для определения типа отношения к болезни и выявлен дисфорический тип
внутренней картины болезни. Врач, проводивший исследование, на вопрос пациента о
результатах порекомендовал обратиться за консультацией к психиатру. Оцените этико-
деонтологический аспект действий врача в данном случае:
A)
Действия врача неправильные по форме, содержанию и не соответствуют
деонтологическим принципам
B)
Действия врача неправильные по смыслу, но не нарушают деонтологические
нормы
C)
Действия врача правильные по смыслу и соответствуют деонтологическим
нормам
D)
Действия врача неправильные только в деонтологическом отношении.
E)
---
Задание №46. Пациентка, 23 лет. Два месяца назад получила черепно-мозговую травму,
несколько минут была без сознания, затем в течение нескольких часов отмечалась
тошнота и однократная рвота. На следующий день после травмы появились судорожные
пароксизмы с частотой раз в неделю, протекавшие с потерей сознания, непроизвольным
мочеиспусканием и дефекацией, прикусом языка. Какие дополнительные исследования
следует назначить в данном случае?
A)
ЭЭГ
B)
РЭГ
C)
КТ
D)
МРТ
E)
УЗИ сосудов
Задание №47. Патопсихолог исследовал пациента К.25 лет с помощью методики Зунга.
Какую психическую функцию исследовал врач?
A)
Эмоции
B)
Внимание
C)
Память
D)
Мышление
E)
Восприятие
158
Задание №48. Пациентка 18 лет на приеме у психиатра с родителями, которые
обеспокоены тем, что дочь большую часть времени проводит в постели, отказывается
посещать институт, грубит им и периодически бывает агрессивна. В последнее время
появилось новое увлечение: читает только литературу религиозного содержания,
посвященную теме сатанизма, одевается во все черное с символикой дьявола. Однажды
устроила ночью жертвоприношение котенка в своей комнате. Какую методику Вы бы
использовали в данном случае?
A)
Дженкинса
B)
Леонгарда-Шмишека
C)
Пиктограмм
D)
Зунга
E)
Спилбергера
Задание №49. Пациент Ю., 56 л. наблюдается у онколога по поводу рака сигмовидной
кишки 4 стадии. Трезво оценивает свое состояния без склонности как преувеличивать его
тяжесть, так и без недооценки тяжести болезни. Стремится активно содействовать
лечению, точно выполняя все предписания лечащего врача. Старается не обременять
своих близких тяготами ухода за собой. Определите тип отношения к болезни
A)
Тревожный
B)
Гармоничный
C)
Меланхолический
D)
Сенситивный
E)
Анозогнозический
Если при выполнении приведенных выше заданий возникли затруднения, необходимо
обратиться к следующей литературе:
1. Вiтенко Н.В. Загальна та медична психологiя. К., 1996,
стор.76-89.
2. Василенко В.Х. Внутренние болезни. М., 1978, стр. 22-31, 46-54, 68-79.
3. Маклаков А.Г. Общая психология . – СПб., 2000, 592с.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
В этой главе приведены данные о психологических особенностях больных с
различными соматическими заболеваниями, сгруппированными по традиционно
159
принятым в медицине дисциплинам: хирургические, терапевтические, инфекционные,
гинекологические и др. Учитывая особую значимость онкологической патологии, данная
группа освещена отдельно.
Достарыңызбен бөлісу: |