Учебное пособие Утверждено цкмс гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минзрава России Москва 2016 2
жүктеу/скачать 373,09 Kb. Pdf көрінісі
|
vki
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипертоксическая форма
- Дифтерийный круп Выделяют локализованную
| При токсической дифтерии:
• I степени — отек достигает середины шеи; • II степени — ключицы; • III степени — спускается ниже ключицы, может распространяться на лицо, заднюю поверхность шеи, спину и быстро прогрессирует. Отмечают выраженный интоксикационный синдром, цианоз губ, тахикардию, гипотензию. При снижении температуры тела выраженность симптомов сохраняется. Изо рта больных исходит специфический приторно-гнилостный запах, голос приобретает гну- савый оттенок. Токсическая дифтерия ротоглотки часто сочетается с поражениями гортани и носа. Такие комбинированные формы отличает тяжёлое течение. Они трудно поддаются терапии. Гипертоксическая форма — наиболее тяжёлое проявление диф- терии. Чаще развивается у больных с неблагоприятным преморбидным фоном (алкоголизм, cахарный диабет, хронический гепатит и др.). Температура тела быстро нарастает до высоких цифр, сопровожда- ется ознобом. Интоксикация резко выражена — слабость, головная боль, рвота, головокружение, признаки энцефалопатии. Отмечают прогрессирующие расстройства гемодинамики — тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, бледность, акроцианоз. Возникают кожные кровоизлияния, органные кровотечения, пропи- тывание кровью фибринозных налётов, что отражает развитие ДВС синдрома. В клинической картине доминируют признаки быстро раз- вивающегося инфекционно-токсического шока, способного вызвать смерть больного уже на 1-2-е сутки заболевания. Дифтерийный круп Выделяют локализованную (дифтерия гортани) и распростра нён ную (с одновременным поражением гортани, трахеи и даже бронхов) формы. 62 Распространённая форма чаще сочетается с дифтерией рото- глотки, носа. В последнее время эту форму дифтерии довольно часто встречают у взрослых больных. Клинически круп проявляется в виде трёх последовательно развивающихся стадий — дисфонической, стенотической и асфиксической — при умеренно выраженных явле- ниях интоксикации. Ведущие симптомы дисфонической стадии — грубый лающий кашель и нарастающая осиплость голоса, которая продолжается до 7 суток. В стенотическую стадию (продолжается от нескольких часов до 3 сут) голос становится афоничным, кашель — беззвучным. Больной бледен, беспокоен, дыхание шумное, с удлинённым вдохом. Нарастание признаков затруднения дыхания, цианоза, тахикардии рассматривают как показания к интубации или трахеостомии, пред- отвращающей переход дифтерийного крупа в асфиксическую стадию. В жүктеу/скачать 373,09 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|