64
Наиболее труден для дифференциальной диагностики
островча
тый вариант дифтерии ротоглотки
, зачастую клинически не
отличимый от ангин кокковой этиологии.
При постановке диагноза токсической дифтерии ротоглотки необ-
ходимо проводить
дифференциальную диагностику с паратонзилляр-
ным абсцессом, некротическими ангинами при заболеваниях крови,
кандидозом, химическими и термическими ожогами полости рта.
Дифтерийный круп
дифференцируют от ложного крупа при
кори, ОРВИ и других заболеваниях.
Лечение
Все больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат гос-
питализации. Сроки пребывания больных в стационаре и длительность
постельного режима зависят от формы и тяжести заболевания.
Основным в лечении дифтерии считают введение антитокси
чес кой противодифтерийной сыворотки,
которую следует вводить
как можно раньше, т.к. она нейтрализует токсин, еще не связанный
с клетками (циркулирующий в крови).
При подозрении на токсическую форму дифтерии или дифтерийный
круп сыворотку вводят немедленно, в остальных случаях возможно
выжидание при постоянном наблюдении за больным в стационаре.
Т.к. дифтерийный антитоксин вырабатывается из лошадиной
сыворотки, перед введением полной дозы следует провести кожную
пробу на гиперчувствительность.
Положительные результаты кожно-аллергической пробы — про-
тивопоказание к введению сыворотки лишь при локализованных
формах, во всех остальных случаях в данной ситуации сыворотку
необходимо вводить под прикрытием антигистаминных препаратов
и глюкокортикоидов.
i
Достарыңызбен бөлісу: 
