Психиатрия, конспект лекций

остановиться, напиваются до тяжелого опьянения, перестают учитывать ситуацию, когда 
появление в нетрезвом виде грозит серьезными неприятностями. Исчезновение рвотного 
рефлекса свидетельствует о привыкании к большим дозам. Большая доза алкоголя вызывает 
беспробудный сон, сопор, кому.
Отмечается выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых 
сохранялась способность действовать.
Вторая стадия (физической зависимости). 
Основным признаком II
-
й стадии является 
физическая зависимость от алкоголя. Систематическое поступление алкоголя в организм 
становится необходимым условием для поддержания постоянства внутренней среды 
организма. Резко активизируется ферментная система, участвующая в переработке алкоголя. 
У непьющих около 80
% всосавшегося алкоголя разрушается алкогольдегидрогеназой печени, 
около 10
% 
–
каталазой в других тканях, 10
% выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и 
калом. У алкоголиков активность каталазы возрастает до 50
%. 
Компульсивное влечение основывается на физической зависимости, сравнимо с голодом 
и жаждой, алкоголь становится насущной потребностью, его отсутствие вызывает 
болезненные расстройства.
Синдром абстиненции –
состояние, возникающее вследствие прекращения поступления 
привычной дозы алкоголя, проявляется психическими, неврологическими и соматическими 
расстройствами. Беспричинная тревога, раздражительность сочетаются
с бессонницей или 
беспокойным сном и кошмарными сновидениями. Характерны: мышечный тремор, 
чередование озноба и проливного пота, жажда и утрата аппетита. Почти все алкоголики 
жалуются на головную боль и сердцебиение, повышение артериального давления. В 
запущенных случаях алкоголизма может развиваться алкогольный делирий (белая горячка и 
судорожные припадки).
Абстинентный синдром начинается через 12–
24 
ч после выпивки, его 
продолжительность зависит от тяжести –
от 1–2 суток до 1–2 недель. Толерантность к 
алкоголю возрастает более чем в 5 раз по сравнению с первоначальной опьяняющей дозой. 
Более явной становится потеря ситуационного контроля, больные пьют с кем попало и где 
попало. В случае постоянного злоупотребления алкоголем больные почти каждый вечер 
выпивают большие дозы, а по утрам похмеляются, чтобы избежать синдрома абстиненции.
Истинные запои –
крайняя форма алкоголизма, развивающаяся на фоне циклоидной 
акцентуации характера. Им предшествует аффективная фаза: депрессия сочетается с 
беспокойством и не удержимым желанием подавить тягостное состояние при помощи 
алкоголя. Запой обычно продолжается в течение нескольких суток. При этом в первые дни 
запоя отмечается повышенная толерантность к алкоголю, а в последующие дни она снижается. 
Запой зачастую завершается полным отвращением к алкоголю, один только вид которого 
вызывает тошноту и рвоту –
аверсионный синдром. Затем на протяжении нескольких недель 
или даже месяцев больные полностью воздерживаются от приема алкоголя до наступления 
следующей аффективной фазы.
Ложные запои появляются на II стадии алкоголизма и возникают в результате социально
-
психологических факторов (конец рабочей недели и получение денег), т.
е. пьянство является 
периодическим. Продолжительность запоев различна; вследствие активного противодействия 
окружения или при отсутствии спиртного они прерываются.
На II стадии становятся выраженными изменения личности. Акцентуация черт характера 
у подростков и молодежи может происходить уже на I стадии алкоголизма.
Со II стадии нередко начинаются соматические осложнения алкоголизма. Как правило, 
развивается алкогольная жировая дистрофия печени, которая выступает из
-
под реберной дуги, 
болезненна при пальпации. Может развиваться хронический алкогольный гепатит. 
Алкоголизм вызывает развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Социальная дезадаптация различается по степени: от полной с паразитическим образом 
жизни и преступлениями до весьма умеренной с удовлетворительной трудоспособностью и 
сохранением, несмотря на конфликты, семьи.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/psihiatriya-konspekt-lekciy/5888509/
Downloaded by: daulet-abdikaiym (mufasaakiing@gmail.com)

жүктеу/скачать 1,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: