Приоритетный национальный проект «образование»
Было бы неверным описывать историю отечественной
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
| Было бы неверным описывать историю отечественной
лапароскопической хирургии, не упомянув тех, кто стоял у ее истоков. Мы уже упоминали о русском акушере, гинекологе и хирурге Д. О. Отте, ставшем основоположником метода малоинвазивной хирургии брюшной полости (рис. 1). Считается, что первую в мире аппендэктомию с использованием эндоскопической техники выполнил в 1982 г. немецкий гинеколог K. Semm. В России впервые лапароскопическую аппендэктомию провел А.А. Попов в сентябре 1990 г. Все это - достаточно хорошо известные и описанные в литературе факты. Однако в работе Д. О. Отта, датированной 1908 г., встречается упоминание о двух выполненных им с помощью вентроскопии аппендэктомиях при эмпиеме червеобразного отростка. При этом автор отмечал, что "оба эти случая производства указанной операции через влагалище, кстати сказать, являются первыми в литературе, что, впрочем, вполне объясняется тем обстоятельством, что без освещения подобная операция вообще едва ли выполнима". Установлено, что первое сообщение о выполненных Д. О. Оттом операциях на червеобразном отростке через минилапаротомный доступ принадлежит не их автору, а старшему врачу Повивального института, директором которого в 1893 - 1917 гг. был Д. О. Отт, доктору медицины Г. П. Сережникову. В своем выступлении 30 ноября 1906 года на заседании Акушерско-Гинекологического Общества в С.-Петербурге (протокол № 9) Г. П. Сережников рассказал об аппендэктомии, выполненной Д. О. Оттом 26 апреля 1906 г. у больной после гистеровариоэктомии через верхнюю кольпотомию. Докладчик сообщил, что в клинике Рис. 1 Д.О. Отте профессора Отта "при окончательном осмотре операционного поля при помощи длинных зеркал с осветительными приспособлениями всегда обращается внимание на состояние червевидного отростка слепой кишки". У этой больной "оказалось, что отросток был сильно утолщен… и на поверхности его имелись перетяжки… В виду этого он удален через влагалище по общим правилам". Если считать, что разработанный им в 1899 г. метод вентроскопии является родоначальником современного лапароскопического метода, тогда надо признать, что именно Д. О. Отт является родоначальником мировой эндоскопической хирургии в целом. В Советском Союзе об эндоскопических методах вновь стали говорить лишь в конце 1920-х - первой половине 1930-х годов. Одним из первых этот метод под названием "абдоминоскопия", начиная с 1934 г., стал применять в своей практике А. С. Орловский, работавший в то время заведующим хирургическим отделением обычной районной больницы в г. Людиново Орловской области. В 1938 году в журнале "Новый хирургический архив" А. С. Орловский опубликовал статью "Дифференциальная диагностика и хирургия непаразитарных кист печени", в которой впервые описал случай диагностики кисты печени с помощью лапароскопии. Несколько большую известность получили работы заведующего кафедрой общей хирургии Пермского медицинского института профессора Александра Михайловича Аминева, первым в СССР отметившего приоритет Д. О. Отта в разработке эндоскопического метода и начавшего изучать его в 1937 г. под названием "перитонеоскопия". Проведенное им исследование на животных позволило сделать вывод о широких возможностях метода от простого осмотра брюшной полости до выполнения сложных манипуляций. Общеизвестно, что активное внедрение лапароскопии в отечественную медицину началось в начале 1960-х годов. И вот таким первым форумом, объединяющим усилия отдельных клиник, стала ХV научная сессия Института хирургии им. А.В.Вишневского. В ее работе приняли участие А.А. Вишневский, Г.Д. Вилявин, В.В. Виноградов, А.В. Смирнов, Б.А. Петров, П.Н. Напалков, И.М. Тальман, Е.В. Смирннов, Ф.Г. Углов, А.С. Логинов, П.Н. Мазаев, В.М. Гришкевич, М.В. Данилов и ряд других ученых. Первый из выступивших положительно охарактеризовал лапароскопию как метод диагностики цирроза печени П.Н. Напалков. Дело в том, что в Ленинградской клинике профессора П.Н. Напалкова лапароскопический метод был внедрен в 1957 году, т.е. раньше других. Сотрудник клиники Е.Д. Можайский первым в стране стал выполнять биопсию печени под контролем лапароскопа. С собственным опытом лапароскопической диагностики заболеваний печени и желчных путей выступил А.С. Логинов (Институт терапии АМН). Автор поделился результатами лапароскопий у 262 больных (наибольший опыт в стране на то время). Для уточнения характера желтухи автором в ряде случаев выполнялась лапароскопическая холецистохолангиография. Докладчик сообщил, что после лапароскопии 16 больных с механической желтухой были успешно оперированы В.В.Виноградовым в Институте хирургии им. А.В. Вишневского. Постепенно эндоскопические методы стали завоевывать все больше сторонников среди хирургов, нельзя не отметить постоянно растущий интерес отечественных хирургов к новой эффективной технологии - эндоскопической хирургии, которая в течение ХХ в. прошла периоды своего становления и развития от единичных применений метода с целью диагностики и столь же единичных сообщений об этом до повсеместного признания как диагностических, так и лечебных качеств эндоскопии. |