Приоритетный национальный проект «образование»
Размещение оборудования и инструментария
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
- Бұл бет үшін навигация:
- 7.4.3. Техника оперативного вмешательства
| 7.4.2. Размещение оборудования и инструментария
Традиционно в статьях и руководствах этому вопросу не уделяют особого внимания, хотя он имеет практическое значение. Так, нерациональное расположение стойки с оборудованием и мониторов может привести к тому, что в ходе оперативного вмешательства экран монитора закроется посторонними предметами или головой анестезиолога, и тогда хирург и ассистенты занимают вынужденное напряженное положение и быстро устают; нерациональное размещение на больном кабелей, трубок может приводить к тому, что в конце операции они запутываются в узел. Безусловно, здесь трудно дать однозначные рекомендации на все случаи жизни, и вероятно, каждый хирург в ходе практики должен выработать для себя наиболее удовлетворяющие его варианты. Наиболее часто перепутывание коммуникаций происходит, если их фиксируют к операционному белью в одной точке. Поэтому мы разделяем их на два пучка: (1) шланг подачи газа + кабель электрокоагуляции и (2) шланги ирригации/аспирации + кабель телекамеры + световодКонец кабеля электрокоагуляции пропускают в кольцо цапки, фиксирующей операционное белье к дуге. Слева от больного из операционного белья при помощи цапок формируют широкий карман от дуги до левой ноги пациента. Наличие такого кармана предотвращает случайное падение этих предметов вниз за пределы стерильной зоны и, следовательно, нарушения асептики. Дуга, по которой располагаются кабель телекамеры и световод, должна быть свободной, чтобы к концу операции при удалении пузыря через параумбиликальный прокол можно было бы легко переместить телескоп в субксифоидальный порт. 7.4.3. Техника оперативного вмешательства Оперативное вмешательство начинают с наложения пневмоперитонеума при помощи иглы Вереша. Наиболее часто иглу Вереша вводят через параумбиликальный доступ. Технически выполнение косметического параумбиликального разреза облегчается, если первоначально сделать небольшой прокол кожи (3-4 мм) по линии предполагаемого косметического разреза, наложить пневмоперитонеум, а затем выполнить разрез (рис. 51). Длина параумбиликального разреза первоначально составляет по меньшей мере 2 см, при необходимости он может быть жүктеу/скачать 4,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|