Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| ЛЕКЦИЯ 21
ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ В современной психиатрии данный вид патогенных факторов не- редко называют «стрессами», «стрессовыми воздействиями». Однако понятия «стресса» и его производного «стрессовые расстройства» в трактовках разных авторов имеют заметные отличия, в связи с чем подвергаются справедливой критике (И.В. Боев). Поэтому, характе- ризуя рассматриваемую в этой лекции группу патогенных причин, мы используем для их обозначения традиционные для психиатрии термины — «психогенные» или «психотравмирующие». Психогенные или психотравмирующие факторы — неблагоприят- ные психологические явления и события, способные оказывать нега- тивное влияние на психику человека, в первую очередь на его эмоци- ональную сферу. Они включают большой перечень самых разных обстоятельств, которые могут быть классифицированы в соответствии как с содержанием самих событий, так и с темпом их действия. По темпу и силе действия психогенные факторы принято подраз- делять на психические травмы и психотравмирующие ситуации. Психические травмы — неожиданные интенсивные психологиче- ские воздействия крайне негативного содержания, вызывающие вы- раженные, а подчас и бурные, отрицательные эмоциональные реак- ции (страх, растерянность и т.п.). Патогенность психических травм обусловливается их внезапностью и силой воздействия на эмоции, из-за чего не успевают включаться адаптационные механизмы чело- века, и у него может произойти срыв психической деятельности и развиться болезненное состояние. Психотравмирующие ситуации характеризуются длительно суще- ствующими, иногда тянущимися годами, неблагоприятными психо- логическими обстоятельствами, способными вызывать негативные эмоции. В результате такого воздействия адаптационные возмож- ности могут истощаться и декомпенсироваться, что выливается в развитие болезненных явлений. Психические травмы в части случаев склонны перерастать в пси- хотравмирующие ситуации, а психотравмирующие ситуации — в психические травмы. Гибель ребенка явилась для семьи К. психической травмой. По про- шествии времени боль утраты постепенно уменьшилась. Тем не менее в течение длительного периода многое напоминает К. о случившейся трагедии — оставшиеся вещи и игрушки ребенка, вид других детей, неосторожные вопросы знакомых, то есть это и есть все то, что может быть оценено как психотравмирующая ситуация. 301 У Ю. в течение длительного времени тяжело болен близкий человек, что по ее отношению к происходящему может быть рассмотрено как психотравмирующая ситуация. А его смерть, судя по реакции Ю., ока- залась для нее психической травмой. Выше отмечалось, что психогенные факторы отличаются замет- ным разнообразием, отражением которого может служить следу- ющая их классификация. Психические травмы: • угроза жизни; • пленение, захват в заложники; • потеря близкого человека; • удар по престижу человека (предательство близких, потеря ра- боты и т.п.); • судебная ответственность, ожидание наказания; • информация о тяжелом, неизлечимом или осуждаемом в обще- стве заболевании самого человека; • информация о тяжелом заболевании близких людей; • имущественные потери; • комплекс психических травм. Психотравмирующие ситуации: • тотальные негативные психологические воздействия; • неблагоприятные межличностные отношения (конфликтные ситуации в семье, в коллективе); • серьезное хроническое заболевание самого человека; • серьезное хроническое заболевание близких; • изменение привычного жизненного стереотипа или социаль- ного статуса; • материальное неблагополучие; • жилищно-бытовые проблемы; • невозможность реализовать жизненные и творческие планы; • комплекс психотравмирующих факторов. В представленном перечне психогенных факторов приведены наиболее часто встречающиеся события и обстоятельства, способные нарушать психическую деятельность. Вполне естественно, что этот список может быть расширен. Характеризуя психогенные факторы, важно отметить их психоло- гическую понятность, возможность легко представить себе состояние человека, оказавшегося в перечисленных выше условиях. Поэтому нет необходимости давать им подробную оценку, а можно ограничиться, за отдельными исключениями, небольшими комментариями. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|