ЛЕКЦИЯ 1  КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

4
Известный церковный деятель М. Лютер в 1530 г. писал: «По мо-
ему мнению, все умалишенные повреждены в рассудке чертом. Если 
же врачи приписывают такого рода болезни причинам естественным, 
то происходит это потому, что они не понимают, до какой степени 
могуч и силен черт».
Несколько иная точка зрения была у духовенства России. На пси-
хически больных смотрели как на «одержимых бесом» вопреки их 
воле. Лучшим местом содержания их считались монастыри, где мо-
нахам предписывалось мягкое обращение с больными.
Когда в феодальном обществе стала развиваться капиталистичес-
кая мануфактура, возникла настоятельная потребность изолировать 
психически больных от населения городов.
В XVI—XVII вв. в городах Европы для них организуют так назы-
ваемые убежища. В пришедших в негодность зданиях тюрем, аб-
батств, солеварен (отсюда название одного из мест во Франции, где 
содержались душевнобольные, — «Сальпетриер») и других мрачных 
помещениях под надзором отставных солдат находились сотни и ты-
сячи психически нездоровых людей. Годами и десятилетиями они 
страдали в темных и сырых казематах, прикованные цепями, голо-
дные и нещадно избиваемые.
Одним из главных источников средств для содержания больных 
была частная благотворительность: посетителей пускали для озна-
комления с внутренним устройством «сумасшедшего дома» и его 
обитателями за небольшую плату в качестве дешевого развлечения.
Большое влияние на развитие психиатрии оказывала господству-
ющая в обществе идеология. Революционная настроенность и идеи 
гуманизма, утвердившиеся в период Французской буржуазной рево-
люции, способствовали большим переменам в обслуживании пси-
хически больных.
Знаменательной датой в развитии психиатрии стал 1792 г., когда 
врач Филипп Пинель (1745–1826), заведующий парижскими убежи-
щами Бисетр и Сальпетриер для психически больных, впервые от-
менил тюремный режим и снял с пациентов цепи. Убежища были 
превращены в учреждения больничного типа. Это начинание полу-
чило название реформы Пинеля.
Однако еще долгое время даже во Франции во многих приютах 
условия существования душевнобольных были безотрадны. Об этом 
свидетельствует доклад Ж.Э.-Д. Эскироля, ученика и последователя 
Ф. Пинеля. «Я посетил эти приюты злосчастья, — сообщает он, — 
несчастные, в интересах которых я возвышаю свой голос, подверга-
ются обращению худшему, чем преступники, и живут в обстановке, 
достойной зверей. Я видел их покрытых лохмотьями, на соломе, ко-
торая служит для них единственной защитой от сырости каменного 
пола. Я видел их отданными на произвол настоящих тюремщиков, 

5
в узких кельях, в зловонии, прикованных к стенам подвалов, где пос-
теснялись бы держать тех хищных животных, на содержание которых 
в столице государство не жалеет затрат. Вот что я видел во Франции 
и вот так содержатся душевнобольные почти повсеместно в Европе».
В то же время первые шаги по реорганизации убежищ в учрежде-
ния больничного типа уже создали условия для изучения психичес-
ких заболеваний. В конце XVIII и начале XIX в. издаются первые 
труды по психиатрии, закладываются основы новой медицинской 
дисциплины — психиатрии.
Ж.Э.-Д. Эскиролю принадлежит одно из первых руководств по 
психиатрии, в котором он пытается дать классификацию психозов. 
По его инициативе организуют первые колонии для душевноболь-
ных, где используется трудотерапия. Для спасения больных, отказы-
вающихся от пищи, Ж.Э.-Д. Эскироль предложил кормить их через 
зонд. Он впервые обратил внимание на болезнь, которую впослед-
ствии стали называть прогрессивным параличом.
Идеи Ф. Пинеля и Ж.Э.-Д. Эскироля нашли дальнейшее развитие 
в трудах их единомышленников и последователей в странах Западной 
Европы, Англии и Америки и оказали большое влияние на развитие 
психиатрии как клинической дисциплины.
Распространителем передовых идей и реформатором в психиат-
рии был англичанин Джон Коннолли. Творчески разработанная им 
система «нестеснения», отказ от применения смирительных руба-
шек, масок, связывания и других форм «стеснения» больных, поло-
жили начало организованному лечению психически больных.
Однако, несмотря на влияние передовых идей, представления о 
сущности душевных заболеваний и особенно лечение пациентов еще 
долгие десятилетия оставались сугубо механическими. Философское 
направление в психиатрии было представлено двумя школами — 
«психиков» и «соматиков». Представители первой полагали, что при 
душевных болезнях заболевает сама душа, причиной болезни служит 
«грех». Возражающие им представители школы «соматиков» утверж-
дали, что душа бессмертна и заболеть не может, заболевает лишь ее 
телесная оболочка.
В качестве лечебных мероприятий использовали различные сми-
ряющие движения больного механические приспособления: смири-
тельную (горячечная) рубашку, или камзол, смирительную стул, 
смирительная кровать, принудительное стояние на ногах в позе, на-
поминающей распятие. Быстро наступающие усталость и сонливость 
делали больного покорным и неопасным. В обиходе была кожаная 
маска как средство против стонов и криков. Широкое распростра-
нение в лечении душевных расстройств имели различные вращатель-
ные машины: вращательная полая машина, вращающаяся кровать и 
многие другие, причинявшие физические страдания больным.

6
Не последнее место в «терапевтических» мероприятиях занимали 
средства, причиняющие боль: втирание вызывающих жжение мазей, 
применение нарывных пластырей, прижигание каленым железом, а 
также терапия рвотными средствами. Использовались также такие 
методы, как погружение в холодную воду или обливание ею головы, 
затылка, спины больного.
Вот выписка из одного руководства: «Больного сажают на смири-
тельный стул, привязывают, делают кровопускание, ставят 10–12 пия-
вок на голову, обкладывают тело ледяными полотенцами, льют на го-
лову 50 ведер холодной воды, дают хороший прием слабительной соли».
Видный психиатр XIX в. Гейрот говорил, что кровопускание в слу-
чаях надобности надо продолжать до обморока; не следует жалеть 
пиявок, распределяя их вокруг бритой головы на манер венчика; 
полезно также в надрезы на коже всыпать порошок из шпанских 
мушек или втирать сурьмовую медь. Если все это не помогает, необ-
ходимо пускать в ход вращательную машину.
Наиболее передовыми в психиатрии того времени были идеи со-
матической школы. Выдающийся представитель этой школы Виль-
гельм Гризингер полагал, что в основе всякого психоза лежит какой-
либо патологический процесс в головном мозге. Он явился основа-
телем рефлексологического направления в психиатрии, считая, что 
вся психическая деятельность человека построена по схеме рефлекса. 
Психотические картины, по мнению Гризингера, сами по себе не 
есть болезни, а только симптомы мозгового процесса. С другой сто-
роны, каждая из них есть стадия единого процесса с определенным 
ходом развития.
Гризингер явился одним из основателей научной клинической 
психиатрии. Он считал, что психическая жизнь человека, так же как 
и животных, тесно связана с чувственным восприятием и находит 
свое окончательное проявление в движениях. Переход чувственного 
возбуждения в двигательный акт совершается путем рефлекса.
Впоследствии эти идеи были физиологически обоснованы 
И.М. Сеченовым и спустя много лет сложились в стройную систему 
условнорефлекторной деятельности, разработанную в дальнейшем 
И.П. Павловым и его школой.
Вторая половина XIX в. изобилует интересными событиями в 
психиатрии, связанными с плодотворной деятельностью отдельных 
ученых в исследовании целого ряда психических болезней.
Необходимо начать с того, что первым душевным заболеванием, 
этиология которого была достоверно установлена, был прогрессив-
ный паралич. Взгляд на сифилис как на причину прогрессивного 
паралича впервые в 1868 г. высказал шведский ученый Кьельберг 
(1827–1893). Этот взгляд окончательно утвердился, когда в 1906 г. 
французский ученый А. Вассерман предложил свою знаменитую ре-

7
акцию, а в 1913 г. японец Гидео Ногуши и англичанин Ж. Моро об-
наружили бледную спирохету в паренхиме головного мозга больных, 
страдавших прогрессивным параличем.
С прогрессивным параличом связано еще одно выдающееся от-
крытие, а именно первый терапевтический успех в психиатрии. 
В 1917 г. австрийский психиатр Юлиус Вагнер-Яурегг (1857–1940) 
добился замечательных результатов в лечении прогрессивного пара-
лича прививками малярии. Следует отметить, что еще до Ю. Вагнер-
Яурегга, в 70-х гг. XIX века в России доктор А.С. Розенблюм осущес-
твил прививки психически больным возвратного тифа с лечебной 
целью.
Большое влияние на развитие психиатрии и на понимание сущ-
ности психозов оказали иследования Т. Мейнерта и К. Вернике.
Австрийский ученый Теодор Мейнерт (1833—1892) считал, что 
наука о психических расстройствах тогда только станет на твердую 
почву, когда будет изучен во всех деталях передний мозг человека, с 
функцией которого связана психическая жизнь. «Предшествующие 
исследователи в области психиатрии, — говорил он, — начинали с 
конца, т.е. с симптомов болезни, запутывались в середине и не умели 
отыскать исходный отрезок нити всего клубка». Т. Мейнерт 
утверждал, что все психические функции сосредотачиваются исклю-
чительно в коре головного мозга, между тем как подкорковым цен-
трам принадлежит роль первоначальной обработки восприятий ор-
ганов чувств. Иллюзии и галлюцинации, по мнению Т. Мейнерта, — 
первые признаки начинающегося психоза, возникают вследствие 
раздражения подкорковых центров. Вслед за ними, через более или 
менее продолжительный срок, развиваются симптомы слабоумия 
вследствие гибели ткани мозга. Многие функциональные расстрой-
ства, по его мнению, возникают вследствие нарушения питания моз-
говых центров. Он выдвинул очень оригинальную теорию взаимо-
действия корковых и подкорковых структур, которая представляет 
определенный интерес и до настоящего времени. Однако в то время 
уровень развития микроскопической техники не мог обеспечить вес-
ких доказательств в пользу теорий, выдвинутых Т. Мейнертом.
Другим представителем анатомо-физиологического направления 
в психиатрии был немецкий психиатр и невролог Карл Вернике. Он 
ввел ряд клинических понятий: «сверхценные идеи», «гиперметамор-
фоз», описал клинику и патоморфологию энцефалопатии, сенсорной 
афазии, названных впоследствии его именем.
Развитие психиатрической помощи в России отличалось от раз-
вития ее в Западной Европе. В конце XVIII в. в губернских городах 
стали учреждаться при общих больницах особые дома или отделения 
для «умалишенных». Заведовали ими с самого начала врачи. Первый 
такой дом был построен в Петербурге в 1782 г.

8
В России основные принципы системы «нестеснения» быстро 
нашли широкое признание. В 1839 г. один из родоначальников Пе-
тербургской школы психиатров И.Ф. Рюль говорил: «Никто не имеет 
права не только подвергать больных телесному или другому какому-
либо наказанию, но не должно даже ни бранить, ни упрекать их, не 
надобно также ни подтверждать, ни отвергать их ложные мысли ..., 
а если они делают безумные вопросы, то всего лучше извиниться 
незнанием ...»
В этот период необходимо отметить деятельность московского 
психиатра В.Ф. Саблера, главного врача Преображенской больницы, 
одной из старейших психиатрических больниц (организована в 
1808 г.).
В.Ф. Саблер придавал большое значение психогенным факторам 
в этиологии психических заболеваний. Он советовал помнить: «ле-
чим не болезнь, а Петра или Павла». Чрезвычайно интересны его 
мысли о том, что психозы могут кончиться выздоровлением после 
соматического заболевания, сопровождающегося повышением тем-
пературы. Спустя полвека эти мысли нашли свое претворение в ги-
пертермической терапии прогрессивного паралича, утвержденной 
Ю. Вагнером-Яуреггом.
Особенно большие перемены в деле организации психиатричес-
кой помощи наступили в так называемый земский период русской 
медицины, который начался в период организации земств, т.е. с 
1864 г.
Чтение университетского курса психиатрии в России началось в 
1857 г. при Петербургской медико-хирургической академии. Пору-
чено оно было профессору Ивану Михайловичу Балинскому. 
И.М. Балинский вложил много труда в дело организации психиат-
рической помощи и развитие научных исследований в области пси-
хиатрии.
Психиатрическая клиника Петербургской военно-медицинской 
академии стала истинно научным учреждением в период деятель-
ности И.П. Мержеевского. Он был ярким представителем клинико-
морфологического направления в психиатрии. В 1872 г. на конгрессе 
он демонстрирует пирамидные гигантские клетки коры, описанные 
в 1870 г. В.А. Бецом. И.П. Мержеевский подготовил в России более 
50 специалистов-психиатров, из которых одиннадцать были препо-
давателями и профессорами. Клиника И.П. Мержеевского стала од-
ним из центров русской научной и практической психиатрии.
В Москве чтение психиатрии как самостоятельного курса было 
начато в 1888 г. Сергеем Сергеевичем Корсаковым (1845—1900). Это 
был выдающийся психиатр, гуманист и реформатор в психиатрии, 
утвердивший в России принцип системы «нестеснения». Он пред-
принял первую попытку обосновать нозологическое направление в 

9
психиатрии. Его именем — «корсаковская болезнь» — на междуна-
родном медицинском конгрессе в 1897 г. был назван описанный им 
полиневритический алкогольный психоз. Подобного рода наруше-
ния, наблюдаемые при других психических заболеваниях, получили 
название синдрома Корсакова.
Учение И.М. Сеченова о рефлексах головного мозга С.С. Корса-
ков оценивал как исходную теоретическую позицию для исследова-
ния нормальной и патологически измененной психической деятель-
ности. Вокруг С.С. Корсакова сплотились активные силы практиков, 
организаторов психиатрического дела в стране. Он воспитал большое 
число плодотворно развивших его научное наследие учеников 
(В.П. Сербский, Н.Н. Баженов, А.Н Бернштейн, А.А. Токарский, 
С.А. Суханов, П.Б. Ганнушкин и др.), труды которых составили за-
мечательный вклад в сокровищницу русской и мировой психиатрии.
Примером сочетания научной и практической деятельности была 
короткая, но яркая деятельность петербургского психиатра Виктора 
Хрисанфовича Кандинского. Его труд по общей психопатологии 
«О псевдогаллюцинациях», получивший мировое признание, сохра-
нил до настоящего времени большое научное значение.
Реформы психиатрической помощи в данный период были свя-
заны с именами врачей-психиатров В.И. Яковенко, П.И. Якобия, 
П.П. Кащенко, М.П. Литвинова.
Эти выдающиеся организаторы психиатрического дела преобра-
зовали имеющиеся дома умалишенных в подлинные лечебные уч-
реждения и добились постройки новых психиатрических больниц. 
Некоторые из этих лечебниц в настоящее время носят их имена.
Важным этапом в развитии психиатрии было так называемое кли-
нико-нозологическое направление. Основными задачами клиничес-
кого метода являются: 1) изучение клинических симптомов болез-
ней; 2) прослеживание всего хода, этапов развития и последователь-
ного чередования картин болезни; 3) осмысливание болезненного 
процесса в целом, включая симптоматологию, течение и исход.
В Германии Людвиг Кальбаум впервые описал кататонию и ввел 
в психиатрию понятие симптомокомплекс. Его ученик Е. Геккер 
описал особую форму психоза, наблюдаемую в юношеском воз-
расте, — гебефрению.
Представителем клинико-нозологического направления в России 
был С.С. Корсаков, впервые описавший алкогольную энцефалопа-
тию, а также заболевание, позже названное шизофренией.
Большое значение в дальнейшей разработке нозологического на-
правления имела деятельность Эмиля Крепелина. Им впервые раз-
работана четкая систематика психических заболеваний, основанная 
на нозологическом принципе. В основу отграничения одного болез-
ненного состояния от другого были положены закономерности их 

10
течения и исхода. Нозологическая систематика психических болез-
ней расширила возможности изучения этиологии и патогенеза и 
способствовала разработке методов лечения психических заболева-
ний. Следуя М. Кальбауму, Э. Крепелин считал, что течение и исход 
болезни строго соответствуют ее биологической сущности. В 1896 г. 
он писал, что душевная болезнь представляет собой закономерный 
биологический процесс, разделяющийся на несколько видов, име-
ющих каждый определенную этиологию, характерные физические и 
психические признаки, типическое течение, патолого-анатомичес-
кую основу, и тесно связанный с самой сущностью процесса, заранее 
предопределенный исход.
На основании тщательного катамнестического изучения много-
численных историй болезни и клинического сопоставления Э. Кре-
пелин пришел к убеждению, что ряд заболеваний — кататония, ге-
бефрения, ряд бредовых форм параноического характера и острое 
помешательство — имеют один исход, а именно заканчиваются сла-
боумием и глубоким изменением личности. В 1898 г. эту группу за-
болеваний Э. Крепелин назвал ранним слабоумием.
С утверждением Э. Крепелином нозологического принципа пси-
хиатрия сделала огромный шаг вперед. Группу периодических пси-
хозов: маниакальные, депрессивные и циркулярные, Э. Крепелин в 
1899 г. объединяет в одно заболевание — маниакально-депрессивный 
психоз. Большой вклад внес Э. Крепелин и в учение об эпилепсии и 
неврозах. Труды Э. Крепелина ознаменовали собой целую эпоху в 
психиатрии.
Ученики Э. Крепелина — Ф. Ниссль, А. Альцгеймер и К. Брод-
ман — внесли неоценимый вклад в учение о нормальной и патоло-
гической анатомии мозга.
Франц Ниссль является основателем и творцом патологической 
анатомии душевных болезней. Предложенный им метод исследова-
ния нервных клеток до настоящего времени считается одним из ос-
новных.
Алоиз Альцгеймер дал классическое описание гистопатологии 
прогрессивного паралича и на основании патолого-анатомических 
изменений выделил особую форму слабоумия позднего возраста, 
названную болезнью Альцгеймера.
Корвиниан Бродман на основании изучения огромного сравни-
тельно-анатомического материала подразделил поверхность мозговых 
полушарий на 50 полей, отличающихся одно от другого клеточным 
строением и, следовательно, функцией. Его атлас цитоархитектоники 
мозга и в настоящее время широко используется для научных иссле-
дований при изучении нормальной и патологической анатомии мозга.
Эпоха Э. Крепелина ознаменовалась наряду с крупными науч-
ными достижениями также большими успехами в деле ухода за пси-

11
хически больными. Психически больных, подобно пациентам с со-
матическими заболеваниями, стали переводить на постельное содер-
жание. «Сумасшедшие дома» из мест заключения стали 
превращаться в учреждения больничного типа. В России энергич-
ным защитником постельного содержания психически больных был 
С.С. Корсаков. Известному русскому психиатру, ученику С.С. Кор-
сакова А.Н. Бернштейну принадлежат следующие слова: «Постель-
ное содержание — последний лозунг вековой борьбы за свободу и 
человеческие права душевнобольного».
Почти повсеместно к уходу за душевнобольными стали привле-
кать женский персонал.
Большое влияние на развитие психиатрии оказали труды замеча-
тельного швейцарского психиатра Эугена Блейлера. Широко ис-
пользуя методы психологического исследования, он обратил внима-
ние на то, что при раннем слабоумии происходят своеобразные на-
рушения психической деятельности: аутизм, паралогичность 
мышления, амбивалентность и др. В 1911 г. он предложил называть 
раннее слабоумие схизофренией (шизофренией).
Первые десятилетия ХХ в. были знаменательны большими дости-
жениями в области изучения пограничной психиатрии: неврозов, 
реактивных состояний и психопатий. Большой вклад в учение о пси-
хопатиях внесли Э. Крепелин и П.Б. Ганнушкин (1933).
Необходимо отметить, что определенное влияние на развитие 
психиатрии оказало учение Б. Мореля и В. Маньяна о так называ-
емых дегенеративных психозах. Б. Морель, в частности, полагал, что 
те или иные психические особенности личности наследственно оп-
ределены и сочетаются с определенными физическими признаками 
(«дегенеративные стигматы»: асимметрия лица, неправильная форма 
ушей и т.п.). Психозы, считавшиеся до Б. Мореля в большинстве 
случаев следствием моральных потрясений или каких-либо физиче-
ских причин, начинают рассматривать как проявления предопреде-
ленных факторов — отдельных звеньев длительного биологического 
процесса. Учение о дегенерации внесло в психиатрию определенную 
антропологическую направленность. Эти идеи оказали большое вли-
яние на развитие как клинической психиатрии, так и криминологии.
Учение Б. Мореля явилось основой для построения теоретиче-
ской концепции о прирожденных типах уголовного преступника. 
В результате была создана уголовно-антропологическая школа (ос-
новоположник Ц. Ломброзо). Согласно этой теоретической концеп-
ции, которая получила название «ломброзианство», склонность к 
совершению преступлений — врожденное, унаследованное свойство, 
а не результат воспитания, социальных факторов, способствующих 
классовому неравенству, появлению нищеты, безработицы и со-
циального угнетения.

12
Научная и идеологическая несостоятельность ломброзианства 
была в последующем убедительно показана в трудах многих иссле-
дователей и, в частности, отечественного анатома и антрополога 
Д.Н. Зернова.
Учение о дегенерации с переоценкой роли биологических факто-
ров дало основание Э. Кречмеру создать теорию о конституциональ-
ных типах. В 1921 г. выходит его исследование «Строение тела и ха-
рактер». В этой работе автор связывает темперамент и характер с 
определенным типом телосложения человека. Эти взгляды Э. Креч-
мера положили начало конституционально-биологическому течению 
в психиатрии. В то же время углубленное изучение с помощью пси-
хологического метода большого контингента больных с различными 
конституциональными особенностями положило основу нового на-
правления в психологии — медицинской психологии. В 20-х гг. ХХ в. 
Э. Кречмер опубликовал книгу «Медицинская психология», где он 
освещает различные аномалии психической жизни. Переоценивая 
роль врожденных конституциональных факторов, Кречмер недооце-
нивал значение социальных условий в формировании личности.
Большое влияние на формирование психиатрической мысли, осо-
бенно в Западной Европе и Америке, имело так называемое генети-
ческое течение. В основе его лежат концепции Т. Моргана и Г. Мен-
деля о неизменности наследственных начал. Психические болезни, 
согласно этой концепции — наследственные и заболевание ими по-
томков фатально неизбежно.
Действительно, наследственность имеет большое значение в про-
цессе формирования психики, однако далеко не определяющее. 
Психический облик человека со всеми его особенностями и каче-
ствами формируется постепенно. Это сложный и длительный про-
цесс, в основных чертах завершающийся лишь к 20—25 годам жизни, 
на который большое влияние оказывают факторы внешней среды 
(семья, школа, производство и др.), биологическое и физическое 
состояние организма.
Согласно современным представлениям, наследственность явля-
ется своего рода фундаментом, на котором закладывается физичес-
кий и психический облик индивида. На формирование последних 
большое влияние оказывает внешняя среда.
Несомненно, что неблагоприятная наследственность может вли-
ять на возникновение и развитие психических болезней, однако 
здесь нередко решающее значение оказывают неблагоприятные 
условия жизни, воспитания, соматические заболевания, ослабляю-
щие иммунобиологические силы организма.
Клиническая практика дает немало примеров, когда в наследс-
твенно отягощенных семьях растет здоровое поколение и на фоне 
благоприятной наследственности возникают душевные болезни.

13
Рациональное воспитание ребенка с отягощенной наследствен-
ностью может предупредить развитие у него в последующем психи-
ческой болезни.
На мировоззрение отдельных кругов психиатров Запада оказы-
вало немалое влияние психоморфологическое течение (основополож-
ники К. Клейст, К. Вернике, Петцль). Сторонники этого течения 
стремились при всех сложных проявлениях психических заболеваний 
найти ограниченные, локальные очаги поражения в мозге. Механис-
тичность этой концепции сочетается с представлением о «спонтан-
ной» деятельности мозга, игнорирующими основной принцип учения 
о высшей нервной деятельности — принцип рефлексов. Большое рас-
пространение на Западе и особенно в США получило направление 
психиатрии, называемое «психоанализ» или «фрейдизм».
Родоначальник этого направления — австрийский невролог 
З. Фрейд. По З. Фрейду, поведение человека определяется кон-
фликтом, столкновением разумной оценки окружающего с темными 
неосознаваемыми влечениями и инстинктами. Среди них основную 
роль играет половое влечение. Жизнь человеческого общества, якобы, 
устроена так, что владеющие человеком влечения не могут быть реа-
лизованы, они вытесняются в «подсознательное», и их носитель не 
знает об их содержании. Вытеснение влечения проявляется главным 
образом в сновидениях или в виде болезненных симптомов. Чтобы 
вылечить человека, избавить его от болезненных симптомов, нужно 
сделать явными его тайные влечения. Для этого необходимо расшиф-
ровать «символику» симптома, чем и занимается психоанализ.
З. Фрейд утверждал, что его учение не может быть основано ни 
на физиологии, ни на научной психологии. Свое психологическое 
учение он назвал метапсихологией, т.е. находящейся за пределами 
психологии.
Психоаналитики по существу стояли на позиции «пансексуа-
лизма». Продолжатели идей З. Фрейда стремились преодолеть его 
«пансексуализм», подчеркивая значение в возникновении и развитии 
психических расстройств социальных факторов, конфликтов лич-
ности и коллектива («воля к власти» К. Юнга), роль воспитания и 
культуры (Е. Фромм, Г. Салливан и др.).
Один из идеологов в США А. Мейер (психобиологическое, или 
психодинамическое, течение) пытался увязать концепцию З. Фрейда 
с данными физиологии и социологии. Он рассматривал психическую 
болезнь как итог антагонистического развития, в котором ведущее 
место отводится бессознательным влечениям и инстинктам. Эти 
теории основываются на учении З. Фрейда о психоанализе, ведущей 
роли бессознательного в формировании психической деятельности 
человека как в норме, так и, особенно, при психическом заболевании. 
Они являются по существу неофрейдизмом различных направлений.

14
В зарубежной психологии и психиатрии большое распростране-
ние получил также экзистенциализм (Л. Бинсвангер, Штраус, Фи-
шер, Кун). В качестве основного звена своей философии экзистен-
циализм выдвинул учение о человеке, существование (экзистенция) 
которого трактуется как чисто индивидуальное бытие, изолирован-
ное от общества и других людей. Сторонники экзистенциализма в 
своем учении о так называемых пограничных ситуациях, своеоб-
разно толкуя данные психопатологии, выхолащивают социальное 
содержание жизни человека, пытаются доказать, что его индивиду-
альное существование есть лишь «бытие для смерти». Они проходят 
мимо того факта, что общественные условия могут не только вызы-
вать, но и облегчать страдания, имеющие физиологическую основу.
На понимание сущности физиологических механизмов высшей 
нервной деятельности и вместе с тем на развитие психиатрии боль-
шое влияние оказали работы И.М. Сеченова и И.П. Павлова. 
В 1863 г. вышла в свет замечательная книга крупнейшего физиолога 
второй половины XIX века И.М. Сеченова «Рефлексы головного 
мозга». Эта работа стала основой отечественной нейрофизиологии 
и психологии. 
Выдающийся русский нейроморфолог, нейрофизиолог, невропа-
толог, психолог и психиатр В.М. Бехтерев, опираясь на учение 
И.М. Сеченова, развил и построил «объективную психологию». Реф-
лекторная теория стала прочной основой понимания как нормаль-
ных, так и патологических психических явлений.
И.П. Павлов, развивая положения И.М. Сеченова, разработал 
оригинальную методику, пользуясь которой стало возможным про-
никать в сущность рефлекторной функции головного мозга. Работы 
И.П. Павлова не только осветили закономерности процессов высшей 
нервной деятельности животных и человека, но и создали основу для 
объединения различных разделов науки о мозге. Они стали подлинно 
научной базой общей психологии и медицинской психологии в част-
ности.
Учение основоположников физиологии высшей нервной деятель-
ности создало фундамент научной психиатрии и открыло пути даль-
нейших исследований в этой области. 
В 1919 г. в Москве было положено начало принципиально новому 

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: