Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.



Pdf көрінісі
бет4/243
Дата29.06.2023
өлшемі4,42 Mb.
#179247
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   243
Байланысты:
Клиническая психиатрия лекции

ЛЕКЦИЯ 2 
ПСИХИАТРИЯ И ОБЩЕСТВО.
ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН
ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ»
В наше время становится еще более актуальным и значимым вы-
сказывание одного из основоположников отечественной психиатрии 
С.С. Корсакова о том, что из всех медицинских дисциплин психиат-
рия наиболее тесно взаимодействует с философией, социологией, 
социальными проблемами. Это следует из самого предмета нашей 
специальности, ее задач, методологии исследований, практических 
(организационных, лечебных, экспертных) решений и действий 
врача-психиатра.
«Именно социальная ориентированность психиатрии во все вре-
мена превращала ее в арену острой борьбы различных идеологий, 
общественных мнений, социальных, этических, правовых концеп-
ций и возлагала на психиатров — будь то ученые-теоретики или 
практикующие врачи — высочайшую нравственную ответственность 
перед обществом» (В.А. Тихоненко, 1996). В ходе исторического раз-
вития психиатрия расширила сферу своей компетенции, продвигаясь 
от наиболее тяжелых, выраженных форм психических расстройств 
по направлению к так называемым малым формам психических на-
рушений, или пограничным психическим расстройствам. Психиат-
рия стала еще более тесно соприкасаться с очень тонкой, деликатной 
сферой межличностных отношений.
Взаимодействие общества, его государственных институтов с пси-
хиатрией как клинической дисциплиной включает широкий спектр 
отношений общества с психически больными людьми, их родствен-
никами, врачами-психиатрами, медицинским персоналом психиат-
рических стационаров, амбулаторных психиатрических учреждений.
Формирование этих взаимоотношений по сути отражает развитие 
психиатрии в историческом аспекте. Основные этапы становления 
психиатрии как самостоятельной клинической дисциплины нашли 
отражение во вводной лекции. В данной лекции хотелось бы обра-
тить внимание слушателей на некоторые этапы развития правовых 
отношений между обществом и психиатрией в России.
В XVI в. Иваном Грозным был созван «Стоглавый собор», на ко-
тором обсуждались и решались различные аспекты государственной 
жизни, в том числе и вопрос об отношении общества к душевноболь-


19
ным. Было принято решение направлять их в монастыри и предпи-
сывалось обращаться с ними «с кротостью».
Первые законодательные акты в отношении душевнобольных в 
России были приняты в Уложении 1699 г. Согласно им душевноболь-
ные приравнивались по своей дееспособности к глухонемым и осво-
бождались от дачи свидетельских показаний в судах.
Тенденция гуманного отношения к психически больным была 
характерна для российской психиатрии как в средние века, так и в 
более позднем периоде.
Петр I своим указом от 1722 г. повелел «сумасбродных и под ви-
дом изумления бываемых» в монастыри не отправлять. Вместе с тем 
этот указ не предписывал иных путей призрения душевнобольных. 
Второй указ Петра I, касавшийся психиатрии, был издан годом 
позже (1723) и озаглавлен следующим образом : «Об освидетельство-
вании дураков в сенате» (Цит. По О.В. Кербикову «Лекции по пси-
хиатрии», М., 1955, с. 15). Этот указ стал своеобразным ответом на 
то, что некоторые дети дворян уклонялись от несения воинской 
службы под видом душевнобольных. В указе говорилось, что если 
при освидетельствовании подтвердится наличие слабоумия, то этим 
людям запрещалось наследовать имущество родителей, распоря-
жаться им, а также не разрешалось вступать в брак. Этот указ, по 
сути, ставил цель не столько организовать помощь душевнобольным, 
сколько противодействовать попыткам части дворян уклониться от 
воинской службы.
В 1775 г. был утвержден устав приказов общественного призрения, 
в обязанность которых вошло создание домов для душевноболь-
ных — прообраз будущих психиатрических лечебных учреждений.
В январе 1988 г. в Советском Союзе было принято «Положение об 
условиях и порядке оказания психиатрической помощи», утвержден-
ное Указом Президиума Верховного Совета СССР (см. Ведомости 
СССР, 1988, № 2, ст. 19). Этот законодательный акт стал серьезной 
вехой в обретении психиатрией правовой основы. Он способствовал 
внедрению принципов охраны прав человека в практику оказания 
психиатрической помощи. Дальнейшее развитие и закрепление за-
конодательная база взаимоотношений в системе человек — обще-
ство — психиатрия получила в Законе «О психиатрической помощи 
и гарантиях прав граждан при ее оказании».
При разработке и принятии Закона были учтены международно-
правовые акты, относящиеся к правам человека, и прежде всего 
принципы защиты прав людей, страдающих психическими расстрой-
ствами, принятые Генеральной Ассамблеей ООН в 1991г.
2 июля 1992 г. Верховный Совет Российской Федерации принял 
Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее 
оказании», утвержденный Президентом Российской Федерации. 


20
Основанием для принятия этого Закона явились положения, сфор-
мулированные в основном в параграфе «В» ст. 72 Конституции РФ, 
которая относит регулирование и защиту прав человека и гражда-
нина к исключительному ведению федеральных органов государ-
ственной власти РФ.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан 
при ее оказании» состоит из преамбулы и шести разделов, объеди-
няющих 50 статей.
Все законодательные регламентации могут быть с методологиче-
ских позиций разделены на две основные группы: в первой группе 
зафиксированы права больных; во второй — права и обязанности 
врачей, а также принципы и регламентированные процедуры при 
оказании психиатрической помощи.
В своей повседневной практической деятельности врач-психиатр 
должен руководствоваться всеми регламентациями, закрепленными 
в 50 статьях Закона. Каждое отделение, стационар, диспансер, каж-
дый врач должны быть обеспечены текстом Закона.
В ст. 1 дано определение психиатрической помощи. Сюда вклю-
чены не только сугубо медицинские процедуры: обследование, по-
становка диагноза, лечение, но также и медико-социальная реаби-
литация, являющаяся важным и необходимым этапом оказания 
адекватной помощи психически больным.
Один из принципов оказания психиатрической помощи людям, 
страдающим психическими расстройствами, — принцип доброволь-
ности обращения за психиатрической помощью, который в связи с 
его особой значимостью выделен отдельно и зафиксирован в ст. 4 
Закона.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   243




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет