Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
разделу психиатрической помощи — внебольничной психиатричес- кой помощи. Внебольничная психиатрическая помощь сформиро- валась в виде невропсихиатрических диспансеров, открытых во всех крупных городах страны. Впервые были созданы такие формы дис- пансерной работы, как ночной санаторий, дневной стационар, ле- чебно-трудовые мастерские при диспансерах, а также открыта ши- рокая сеть диспансерных и стационарных учреждений для психи- чески больных детей и детей-невротиков. 15 Советский период развития психиатрии характеризуется созда- нием ряда научно-исследовательских центров, разрабатывающих вопросы теоретической и практической психиатрии. Ведущую роль в клинической и организационной психиатрии после революции играла московская школа психиатров, во главе ко- торой стоял ученик С.С. Корсакова Петр Борисович Ганнушкин. П.Б. Ганнушкин, развивая идеи С.С. Корсакова, оставил большое наследие в области так называемой малой психиатрии. Его замеча- тельная книга «Клиника психопатий, их статика, динамика, систе- матика» (1933), до настоящего времени считается одной из лучших по данному вопросу и содержит большой материал для будущих ис- следований. П.Б. Ганнушкин воспитал много талантливых ученых (Н.И. Озе- рецкий, О.В. Кербиков, С.Г. Жислин, Д.С. Озерецковский, Ф.Ф. Де- тенгоф, И.М. Зиновьев, В.М. Морозов и др.), занявших кафедры во многих вузах страны. В советский период работали такие замечательные клиницисты- психиатры, как В.А. Гиляровский, В.П. Осипов, Т.И. Юдин, В.П. Протопопов, Ю.В. Каннабих, М.О. Гуревич, Е.А. Попов, М.М. Асатиани, Е.К. Краснушкин, М.Я. Серейский, П.Е. Снесарев. Большое влияние на развитие психиатрии оказали исследования И.П. Павлова и его учеников: А.Г. Иванова-Смоленского, В.К. Бы- кова, Л.А. Орбели, П.К. Анохина, Э.А. Асратяна. Трудами этих ис- следователей заложены основы понимания процессов высшей нервной деятельности как в норме, так и при патологических состо- яниях. Российскими психиатрами много сделано в области дальнейшего исследования распространенности, этиологии, патогенеза, дина- мики и течения довольно распространенных психозов, таких как, например, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Это работы В.П. Осипова, В.А. Гиляровского, П.А. Останкова, В.П. Про- топопова, А.В. Снежневского, О.В. Кербикова, В.М. Морозова, Л.А. Рохлина, В.М. Банщикова, В.П. Глазова, А.А. Меграбяна, П.Ф. Малкина, И.И. Лукомского, Г.А. Ушакова, Г.В. Морозова, Т.Я. Хвиливицкого, Н.М. Жарикова, Р.А. Наджарова и др. Большие успехи достигнуты в изучении так называемых погра- ничных состояний: неврозов, реактивных состояний, психопатий, а также инфекционных и интоксикационных психозов (В.А. Гиляров- ский, Т.И. Юдин, Р.Я. Голант, С.Г. Жислин, О.В. Кербиков, И.А. По- лищук, И.В. Стрельчук, А.А. Портнов, Н.И. Фелинская, Н.Д. Лако- сина, В.В. Ковалев, Ю.А. Александровский и др.). Усилия русских психиатров направлены прежде всего на профилактику и предупреж- дение психических заболеваний, повышение эффективности лече- ния больных, а также на разработку принципов наиболее эффектив- 16 ных методов организации психиатрической помощи и трудоустрой- ства душевнобольных (социальная реадаптация). Преподавание психиатрии на стоматологических факультетах ме- дицинских институтов было введено в начале 50-х гг. XX в. Инициа- тором введения этой дисциплины в учебный план подготовки врача- стоматолога был один из организаторов Московского медицинского стоматологического института (ММСИ), крупнейший советский стоматолог профессор А.И. Евдокимов. Внимание стоматологов к проблемам психиатрии было привлечено особенностями психики у больных с тяжелыми косметическими дефектами лица, неприят- ными ощущениями со стороны жевательного аппарата, запахом изо рта и др. Эти болезненные состояния нуждались в тщательном изу- чении, и вместе с тем возникла необходимость в разработке мер по их профилактике и лечению. Немалое влияние на положительное решение вопроса о введении психиатрии в число дисциплин, преподаваемых на стоматологичес- ком факультете, оказала докторская диссертация И.И. Лукомского «Психозы при обезображивающих травмах лица». Утверждение психиатрии в системе подготовки врача-стоматолога прошло определенный путь развития. С 1945—1955 гг. предмет пре- подавали факультативно в виде лекционного курса. В ММСИ, где не было кафедры психиатрии, к чтению лекций был привлечен один из видных психиатров-павловцев Е.К. Краснушкин, а затем С.В. Кура- шов, Т.А. Невзорова, Н.Д. Лакосина. С 1955 г. помимо чтения лекций по основным разделам психиат- рии в учебный план были включены основы психиатрической по- мощи в СССР, принципы работы психиатрических больниц и стаци- онаров, осуществлялись разборы-демонстрации больных с наиболее часто встречающимися душевными заболеваниями. Следует отме- тить, что начиная с 1955 г. психиатрия как специальный предмет была включена в экзаменационную сессию. Определенный вклад в отечественную психиатрию внесли иссле- дования сенсорной депривации, в частности психических рас- стройств при слепоте и глухоте (В.Ф. Матвеев, Л.М. Барденштейн, Г.В. Козловская, Д.Ч. Теммоев, К.Г. Дзугаев и др.). В связи с привлечением внимания психиатров к стоматологичес- ким проблемам в отечественной литературе появляются научные исследования, посвященные вопросам изменения психики при врожденных и приобретенных дефектах лица, состоянию стомато- логической сферы у душевнобольных и др. (В.Ф. Матвеев, С.В. По- пилина, Г.Г. Иванова и др.). Эти исследования пополняют психиат- рию новыми клиническими данными. Психиатрия прошла сложный и трудный путь развития. На каж- дом этапе она обогащалась новыми данными и фактами о сущности патогенетических механизмов развития отдельных психотических состояний, а также новыми взглядами на их профилактику и лече- ние. Целая эпоха в развитии психиатрии начинается с начала 50-х гг. ХХ в. и продолжается вплоть до настоящего времени — эпоха актив- ного лечения психозов нейролептиками и другими психофармако- логическими средствами. В этот период идет активное наступление на психические болезни со стороны психиатров и ученых смежных дисциплин. Отечественная психиатрия, используя замечательные клиничес- кие традиции С.С. Корсакова, В.М. Бехтерева, П.Б. Ганнушкина и других выдающихся ученых, продолжает свое развитие во благо ду- шевного здоровья людей. |