Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
ЛЕКЦИЯ 17 ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- 17.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
| ЛЕКЦИЯ 17
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ Эпилепсия — хроническое полиэтиологическое с единым пато- генезом нервно-психическое заболевание, распространенность ко- торого среди населения достигает 1—1,2%. Предположительно в основе эпилептического процесса лежат так называемый пароксиз- мальный деполяризационный сдвиг мембранного потенциала и раз- витие в различных структурах головного мозга эпилептического очага с распространением локальных эпилептических разрядов на соседние территории. 17.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Легкие родовые травмы, протекающие без явлений асфиксии (преждевременные, стремительные, затянувшиеся роды, наложение щипцов и др.) чаще сопутствуют благоприятному течению болезни. Полиэтиологической может быть названа эпилепсия, протекающая с отставленным обострением течения эпилептического процесса, так как при ней не отмечено преобладание какого-либо фактора или группы факторов, которые можно отнести к разряду экзогенных или эндогенных. Более сложные соотношения между предполагаемыми этиологическими факторами отмечают при неблагоприятном типе течения болезни. К такого рода факторам могут быть отнесены на- личие эпилептоидных черт характера у близких родственников боль- ных и алкоголизм у родителей. Из экзогенных этиологических фак- торов прежде всего следует отметить внутричерепные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте. Данные клинико-электроэнцефалографического исследования свидетельствуют о том, что у больных с неблагоприятным течением болезни, в частности с эпилептическими психозами, в структуре ко- торых преобладают бредовые и кататонические расстройства, про- исходит существенная перестройка функциональной организации мозга, возникают очаги эпилептической активности в различных его отделах. Здесь хотя и удается выявить ведущий очаг, однако регист- рируемые на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) изменения очень дина- мичны. При этом пространственно-временные соотношения под- вержены колебаниям, однако общий характер ЭЭГ остается патоло- гическим. В случаях прогредиентного течения болезни при эпилептических психозах в мозге постоянно находятся очаги пато- логической активности. Их распределение и преимущественную 244 локализацию в лобно-височных отделах мозга может рассматривать как свидетельство генерализации процесса. Что касается указаний на очаговый характер ЭЭГ, то в случаях преобладания в структуре эпилептического психоза аффективных расстройств на ЭЭГ чаще всего отсутствуют признаки определенной локализации эпилептического очага, либо его выявляют в «глубин- ных», «стволовых», «мезиотемпоральных» отделах мозга. Тенденцию к локализации очага в височных отделах мозга наблю- дают в случаях, если в структуре психоза преобладают галлюцина- торно-бредовая симптоматика. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|