Эталоны ответов к задаче №2

захватывает примерно 50—60% кожного покрова. В средней части туловища, на 
ягодицах и бедрах поражение проявляется диффузной эритемой с изолированно 
расположенными пузырями; в верхней части туловища, на лице, плечах и в крупных 
складках кожи — отдельными очагами эритемы с эрозиями и пузырями. Положительный 
симптом П. В. Никольского в окружности эрозий. На слизистой полости рта — 
покраснение, эрозии. Миндалины отечны и гиперемированы. На языке — сероватый 
пленчатый налет. На месте инъекций мономицина, на правой ягодице, расположен 
массивный багровый инфильтрат с некрозом в центре. В легких сухие хрипы. Со стороны 
сердца и других внутренних органов патологии не выявлено.
Анализ крови от 21/1 2004 г.: гем — 14,5 г%, Э — 5,2 млн., Л — 6400, э —0, СОЭ 
—27 мм/ч; от 25/1 2004 г.: гем — 14,2 г%, Э — 5,5 млн., Л — 11400, базофилов — 2%, 
эозинофилов — 4%, СОЭ — 35 мм/ч. Суточное количество мочи — 1380 мл. В моче — 
0,12%о белка.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Прогноз?
Эталоны ответов к задаче № 3.
1. Диагноз: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), феномен 
Артюса. Правосторонняя интерстициальная пневмония.
2. Отменить инъекции мономицина. Назначить преднизолон по 60 мг в сутки 
внутримышечно и внутривенно, капельные вливания физиологического раствора, 5% 
раствора глюкозы, обильное питье, наружные средства.
3. Выздоровление. В будущем при необходимости назначения антибиотиков - не 
применять мономицин.
Задача № 4.
Больной В. 54 лет обратился в поликлинику с жалобами на поражение кожи после 
ушиба в средней и нижней части левой голени, зуд, мокнутие. Болен неделю. Вначале 
появилась краснота, отечность. Больной самостоятельно смазывал очаг тетрациклиновой 
мазью, но стало хуже: появились пузырьки, которые быстро вскрылись, образовалась 
мокнущая поверхность, жидкость стекала вниз, пропитывая одежду. Отечность 
усилилась. Больной обратился к врачу дерматологу в РКВД .
При осмотре в средней и нижней трети левой голени обнаружена отечность ноги, 
гиперемия, с нерезкими границами, участки мокнущих «серозных колодцев». Серозная 
жидкость стекает с поверхностей. Больной со стороны внутренних органов жалоб не 
предъявляет: кроме повышения артериального давления: 140-90 мм рт. столба.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какова тактика ведения больного?
3. Назначьте лечение.

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: