Код и наименование специальности
Эталоны ответов к задаче № 2
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
| Эталоны ответов к задаче № 2.
1. У больного сифилис вторичный рецидивный (сифилис вторичный кожи и слизистых). Диагноз выставлен на основании наличия облысения, сифилитической лейкодермы, папул слизистой полости рта, эрозированных папул половых органов, гипертрофированных папул межпальцевых складок, специфического полисклераденита, резко положительного КСР, титр 1:80, обнаружения трепонем с эрозированных папул. Сопутствующий диагноз: Микоз стоп, интертригинозная форма (нити мицелия обнаружены с межпальцевых складок стоп). 2. Лечение по схеме вторичного сифилиса кожи и слизистых: водорастворимым пенициллином по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней. Необходимо одновременно проводить местное лечение микоза стоп. 3. Необходима консультация невропатолога, т.к. известно, что при сифилитической лейкодерме могут выявляться изменения со стороны нервной системы. Задача № 3. Больной А., 24 лет, обратился в медпункт железнодорожного вокзала, где он работал, с жалобами на общее недомогание. При осмотре выявлена обильная пятнистая сыпь на туловище, бедрах, гиперемия зева, повышение температуры тела до 37,7°. С диагнозом кори больной был госпитализирован в инфекционную больницу, где в течение недели находился в одной палате с детьми и ухаживал за ними. После получения положительных результатов КСР консультирован дерматовенерологом. При осмотре: на внутреннем листке крайней плоти имеется язва размером 1,5x1,5 см с четкими ровными границами, блюдцеобразной формы, с гладким «лакированным» дном, цвета испорченного сала. В основании язвы определяется инфильтрат плотноэластической консистенции, паховые лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, плотноэластической консистенции, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненные, кожа над ними не изменена. На туловище, коже плеч и бедер имеется овальная, округлая до 1 см в диаметре, не склонная к слиянию розеолезная сыпь. При надавливании пятна исчезают. Кожа лица, кистей и стоп свободна от высыпаний. При осмотре полости рта: на дужках, мягком небе, языке и миндалинах слизистая отечна, застойно-красного цвета с четкими границами очага поражения. При глотании у больного ощущение неловкости. Вопросы: 1. Ваш диагноз и его обоснование? 2. Какова должна быть тактика врача дерматовенеролога в отношении дальнейшего лечения больного? 3. Какие противоэпидемические мероприятия следует проводить в данном случае? 4. Причины диагностической ошибки, допущенной медработниками? 5. Какие могут быть результаты КСР у данного больного, предположительные сроки заражения? жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|