Код и наименование специальности
Эталоны ответов к задаче № 3
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
| Эталоны ответов к задаче № 3.
1. У больного сифилис вторичный кожи и слизистых (вторичный свежий) (твердый шанкр, регионарный лимфаденит, обильная розеолезная сыпь). 2. Больного следует перевести в КВД на стационарное лечение по схеме вторичного сифилиса кожи и слизистых. 3. Следует расспросить больного о его половых и тесных бытовых контактах, обследовать их, выяснить источник заражения. Детям, находившимся в тесном бытовом контакте (в одной палате) с больным следует провести превентивное лечение (в инфекционном стационаре), после чего они должны пройти однократный клинико- серологический контроль через 3 месяца. 4. Причиной диагностической ошибки в этом случае явилась особенность клинических проявлений вторичного свежего сифилиса: появление розеолезной сыпи в сочетании с повышением температуры и симптомами общего недомогания. По причине отсутствия настороженности в отношении венерического заболевания работников медпункта и врачей инфекционной больницы больному не было проведено полного осмотра кожных покровов, не был подробно собран анамнез заболевания, больной не был направлен на консультацию к дерматовенерологу. Инфекционисты не учли, что при кори сыпь обильная, крупная, яркая, сливающаяся, сначала появляется на лице, шее, туловище и конечностях, в том числе и на тыле кистей и стоп. Отсутствовали у больного пятна Филатова-Коплика на слизистой щек и губах. 5. Предположительные данные КСР А1 4+,А2 4+, МР 4+, титр 1:320. Сифилис вторичный свежий развивается через 2-3 месяца после заражения. Задача № 4. Больная К. 27 лет. Выявлена как половой партнер больного, у которого диагностирован вторичный сифилис кожи и слизистых. При клинико-серологическом обследовании сифилис не установлен (КСР, РИФ, РИГА, ИФА, РИБТ отрицательны). В связи с тем, что с момента последнего контакта прошло более 4-х месяцев, согласно ин струкции, оставлена под клинико-серологическим контролем. КСР неоднократно были отрицательны, но наблюдалась выраженная тенденция к нарастанию иммобилизации РИБТ (47-75%, затем 100%), а также увеличение позитивности РИФ (2+,3+,4+). Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Какое лечение следует проводить больной? 3. Какие могли бы быть последствия, если бы серологический контроль проводился только при помощи КСР? жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|